母乳是嬰兒最理想的天然食品。世界衛(wèi)生組織建議嬰兒出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)、6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)到2歲及以上、在嬰兒6個(gè)月齡時(shí)在合理添加輔食的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
關(guān)于母乳喂養(yǎng)的好處有很多，比如：
母乳所含的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，且具有最高的生物利用率，能滿(mǎn)足6個(gè)月以?xún)?nèi)正常嬰兒的全部生長(zhǎng)發(fā)育需求，是任何其他食物無(wú)法取代的。
被稱(chēng)為寶寶第一劑“疫苗”的初乳更是一種適合新生兒需要的營(yíng)養(yǎng)濃縮液，含有豐富的免疫物質(zhì)，有利于新生兒免疫功能的發(fā)育，同時(shí)還能促進(jìn)胎便排出，降低新生兒黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和程度。
母乳中含有的獨(dú)特抗體，可以預(yù)防寶寶呼吸道感染、消化道等疾病發(fā)生，還可減少兒童期肥胖發(fā)生，促進(jìn)寶寶口腔發(fā)育，預(yù)防牙齒咬合不正。
同時(shí)，母乳喂養(yǎng)可增加母嬰之間的感情，有利于寶寶情感發(fā)育。
母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)寶寶有諸多好處，與產(chǎn)婦身體恢復(fù)及遠(yuǎn)期健康也有著密切關(guān)系?？茖W(xué)研究表明，母乳喂養(yǎng)可以減少母親患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，有利于產(chǎn)后康復(fù)和延長(zhǎng)生育間隔。
但關(guān)于母乳喂養(yǎng)還存在很多誤區(qū)，尤其是新手媽媽更容易被謠言誤導(dǎo)。來(lái)自北京三甲醫(yī)院的三位專(zhuān)家就母乳喂養(yǎng)的一些問(wèn)題解疑答惑。
專(zhuān)家介紹：
北京大學(xué)第一醫(yī)院教授、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師 馮琪
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師 宋英娜
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理部主任、主任護(hù)師 姜梅
Q&A
Q1：寶寶得了母乳性黃疸，還能喂母乳嗎？如何避免出現(xiàn)母乳性黃疸？
馮琪：新生兒得了母乳性黃疸是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的。母乳性黃疸分為兩種。
由于膽紅素代謝特點(diǎn)，正常新生兒生后早期往往也會(huì)出現(xiàn)程度不重的黃疸。
一部分母乳喂養(yǎng)的寶寶也會(huì)出現(xiàn)與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的黃疸，稱(chēng)為母乳性黃疸。母乳性黃疸分為2類(lèi)，一種是生后前3、4天與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的黃疸，稱(chēng)為早發(fā)型母乳性黃疸，造成這種黃疸的原因主要是因?yàn)閶寢屓橹置诓蛔悖蛟缙谀溉槲桂B(yǎng)不足，導(dǎo)致新生兒母乳攝入不夠，因此胎便排出延遲。而黑綠色的胎便里面有大量的膽汁酸，如果不能盡快排出體外，從腸道再吸收就出現(xiàn)或加重早期的黃疸了。
因此，為了防止早期母乳喂養(yǎng)不足性黃疸，媽媽們要做的是加強(qiáng)喂養(yǎng)，讓新生兒能盡快吃夠、吃飽，才能把胎便排出來(lái)，從而使黃疸減輕。
另外一種母乳性黃疸是晚期的母乳性黃疸，也是大家通常認(rèn)為的母乳性黃疸，這種黃疸的主要特點(diǎn)是黃疸消退延遲，持續(xù)超過(guò)半個(gè)月，但一般不會(huì)超過(guò)2.5~3個(gè)月。造成這種黃疸的原因可能與母乳中某些成分、腸道菌群和遺傳因素有關(guān)。晚發(fā)型母乳性黃疸通常程度不重，寶寶體格生長(zhǎng)良好，大便黃色。
新生兒、小嬰兒黃疸可由多種原因引起，考慮母乳性黃疸需要鑒別并排除其他多種原因?qū)е碌狞S疸。
Q2：媽媽生氣的時(shí)候乳汁會(huì)產(chǎn)生可怕的毒素嗎？
宋英娜：媽媽生氣乳汁會(huì)產(chǎn)生毒素，這是謠傳，沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。生氣的情緒波動(dòng)會(huì)影響泌乳素的分泌，泌乳素減少之后會(huì)減少泌乳。媽媽情緒波動(dòng)孩子可能會(huì)感受得到，但是乳汁并不會(huì)產(chǎn)生毒素。
Q3：媽媽運(yùn)動(dòng)之后寶寶喝奶會(huì)不會(huì)腹瀉？
宋英娜：人在運(yùn)動(dòng)之后，肌肉會(huì)生成一些乳酸，產(chǎn)婦也是一樣的，乳酸的蓄積可能會(huì)改變?nèi)橹奈兜溃幸恍┖⒆幽芨杏X(jué)得到，有一些孩子感覺(jué)不到，這并沒(méi)有太多的危害。
但實(shí)際上，乳酸在運(yùn)動(dòng)之后10分鐘達(dá)到高峰，半個(gè)小時(shí)之后就代謝掉了。產(chǎn)婦一般做不了太多的劇烈活動(dòng)，所以乳酸也不會(huì)太高。建議媽媽運(yùn)動(dòng)后，可以先休息一會(huì)兒，洗個(gè)澡，然后再喂奶。
Q4：純母乳喂養(yǎng)的時(shí)候需要加水嗎？孩子會(huì)不會(huì)渴？
姜梅：6個(gè)月以?xún)?nèi)的孩子進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，也就是說(shuō)只吃母乳，不加任何東西。因?yàn)槟溉槔镆呀?jīng)含有80%以上的水分了。母乳就是糧食，母乳就是水。但夏天的時(shí)候，有些媽媽總是擔(dān)心孩子會(huì)缺水，所以給孩子添加了水。實(shí)際上0-6個(gè)月的孩子喝母乳就足夠了。
Q5：很多媽媽在哺乳過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)堵奶的問(wèn)題，如何用科學(xué)的手法幫助媽媽通奶？請(qǐng)通奶師通奶可以嗎？
姜梅：孕末期的時(shí)候，乳汁就已經(jīng)產(chǎn)生了，如果媽媽沒(méi)有提前做好準(zhǔn)備，沒(méi)有讓寶寶早吸吮、頻繁吸吮等，當(dāng)乳汁大量產(chǎn)生，即下奶的時(shí)候，乳腺管沒(méi)通，就會(huì)出現(xiàn)堵奶的問(wèn)題。
還有脹奶以后處理不好，比如穿緊身衣，戴不匹配的哺乳胸罩，或者是晚上睡覺(jué)體位不好，把乳房壓了，也可能會(huì)出現(xiàn)堵奶的問(wèn)題。
最好的通奶師就是孩子。手?jǐn)D奶和孩子吮吸是不一樣的，孩子可以把乳房里的乳汁全部吸空，手?jǐn)D奶或者是吸奶器擠奶，大部分是把乳暈下面的奶排出去了。
現(xiàn)在可能大部分的通乳師沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)，如果進(jìn)行暴力通乳會(huì)破壞乳腺，皮膚上涂抹了潤(rùn)滑油可能看不出異樣，但通乳之后可能會(huì)造成乳房?jī)?nèi)部水腫甚至是血腫，將來(lái)也會(huì)產(chǎn)生一些乳腺疾病。我們建議媽媽生完孩子以后，盡早地讓孩子頻繁有效地吸吮，沒(méi)下奶之前24小時(shí)讓孩子在乳房上吸14次-16次，下奶以后平均是10次。媽媽們?nèi)绻茏龅竭@些，基本上就不會(huì)出現(xiàn)堵奶的問(wèn)題。
如果有局部腫脹，可以先熱敷，然后用手按摩，乳房柔軟了以后再讓孩子吮吸，如果孩子不吸可以用手?jǐn)D壓或者是用吸奶器，但我們不主張暴力揉奶。
Q6：哪些情況媽媽必須停止母乳喂養(yǎng)？
馮琪：從孩子的角度來(lái)說(shuō)，極少數(shù)的孩子出生后存在健康問(wèn)題，經(jīng)檢查診斷為特殊的遺傳代謝病，并且確定病因與攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)成分有關(guān)，例如常規(guī)出生后代謝病篩查發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥后，孩子就不能進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，甚至不能母乳喂養(yǎng)。
另外從媽媽的健康狀況來(lái)說(shuō)，通常感冒沒(méi)有太多影響，只要戴好口罩防止飛沫傳播，是可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的。但是如果媽媽乳房局部有皰疹，這種狀況就不能夠親喂，要避免傳染的風(fēng)險(xiǎn)。保證母乳不被污染的安全的情況下擠出來(lái)喂養(yǎng)是可以的。當(dāng)媽媽有一些特殊傳染病，如明確的艾滋病或者是活動(dòng)性結(jié)核的時(shí)候，就不能母乳喂養(yǎng)了。還有一些特殊用藥，比如化療藥、放療藥，這些都不適宜母乳喂養(yǎng)。而我們常說(shuō)的抗生素、降壓藥，多數(shù)的藥物是沒(méi)有影響的。用藥的時(shí)候醫(yī)生會(huì)給予媽媽們一些藥物選擇，選用常規(guī)安全的用藥，不影響母乳喂養(yǎng)。
Q7：母乳喂養(yǎng)期間，媽媽在生活上如何保證乳汁的營(yíng)養(yǎng)和健康？
馮琪：首先，媽媽日常需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪種類(lèi)等相對(duì)均衡。
另外，母乳喂養(yǎng)需要一些微量營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦母乳喂養(yǎng)的媽媽每日應(yīng)該有200毫克的DHA攝入。
還有，母乳喂養(yǎng)到一定時(shí)期，如果不是特別注意，就容易出現(xiàn)缺鐵的問(wèn)題。如果媽媽的飲食中鐵的攝入比較少，那么母乳就會(huì)出現(xiàn)鐵元素不足的情況。關(guān)于補(bǔ)鐵，很多媽媽有一個(gè)誤區(qū)，那就是多吃菠菜。菠菜含鐵不少，但是吸收率比較低，來(lái)源于肉類(lèi)等食物中的鐵才能更好的吸收。
所以，我建議母乳喂養(yǎng)的媽媽們，一定要均衡飲食，另外還要有一個(gè)正確的飲食觀(guān)念。
Q8：配方奶粉能夠做到和母乳一致嗎？
馮琪：母乳喂養(yǎng)是最佳的，但如果不能完全母乳喂養(yǎng)或者是不能母乳喂養(yǎng)的孩子，就需要奶粉來(lái)補(bǔ)充。牛奶本身是不適合于人類(lèi)嬰兒的，所以不能或不能完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒需要使用配方奶。隨和科技的進(jìn)步與發(fā)展，研究的不斷深入，配方奶粉也在逐漸的完善。
配方奶粉通過(guò)添加各種營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)接近母乳，如果劑量合適并且穩(wěn)定性、安全性能夠得到保證，是可以的。但母乳里面的成分非常復(fù)雜，除常規(guī)的蛋白、脂肪、碳水化合物成分外，還含有礦物質(zhì)、維生素、微量元素，以及多種我們現(xiàn)在認(rèn)識(shí)、不認(rèn)識(shí)的營(yíng)養(yǎng)成分，所以配方奶粉不可能百分之百做到跟母乳一樣，也許將來(lái)通過(guò)技術(shù)的發(fā)展，配方奶粉更接近母乳，但是不可能一致。