昨天無(wú)意間看到這樣一條熱搜：#女孩跳操后腹痛不止險(xiǎn)卵巢不保# ，點(diǎn)開才發(fā)現(xiàn)姑娘是跟著直播間跳操，突然肚子疼被送了醫(yī)院，最后診斷為：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
▲圖片來源：微博
很多姑娘看到這里肯定疑惑又擔(dān)心：這到底是一種什么?。刻倬谷粚?duì)身體有這么大影響？以后還能不能愉快做運(yùn)動(dòng)了……
到底什么是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，哪些情況下會(huì)發(fā)生，還有哪些腹痛情況需要格外注意。
什么是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)？
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指：本身存在卵巢囊腫，并且在腹腔活動(dòng)靈活，很有可能就因?yàn)轶w位的改變而引起囊腫的扭轉(zhuǎn)或壞死，從而引起腹痛。
從目前統(tǒng)計(jì)來看，大約10%的卵巢囊腫可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，其中，由于畸胎瘤內(nèi)部密度不均勻，比其它卵巢囊腫更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。而大約3%的卵巢囊腫可能發(fā)生破裂，有時(shí)候是自發(fā)性的，有的時(shí)候是因?yàn)橥饬Γɡ绶置?、同房、腹部撞擊等），還有像熱搜上的那位姑娘，劇烈運(yùn)動(dòng)、奔跑跳躍，也可能導(dǎo)致它的扭轉(zhuǎn)。卵巢囊腫自身發(fā)生感染的可能性極低。
因此，如果之前體檢知道自己有卵巢囊腫，或者在排除了懷孕的可能，又不是在特殊時(shí)期，沒有發(fā)熱的情況下，就有可能是發(fā)生了和卵巢囊腫有關(guān)的腹痛。這種情況下一定要第一時(shí)間去醫(yī)院就醫(yī)，不要忍到病情嚴(yán)重了，就得不償失了。
除了卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)引起的腹痛，還有一些其他情況的腹痛需要我們提高警惕。
需要引起重視的腹痛情況
1、妊娠相關(guān)腹痛
流產(chǎn)、早產(chǎn)
流產(chǎn)和早產(chǎn)其實(shí)過程類似，無(wú)論是從一開始的先兆流產(chǎn)，到難免流產(chǎn)，再到自然流產(chǎn)，還是從先兆早產(chǎn)，到難免早產(chǎn)，再到早產(chǎn)。
無(wú)論是什么原因，最本質(zhì)的過程就是我們的子宮要把妊娠組織物或胎兒從里面排出來，而這個(gè)過程需要借助的就是子宮收縮的力量。而子宮收縮的表現(xiàn)就是陣發(fā)性的下腹痛。
因此，如果之前已經(jīng)確診了宮內(nèi)孕，出現(xiàn)了陣發(fā)性的下腹疼痛，那么發(fā)生先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能性就很大了。
若出現(xiàn)這種情況，我們一定要及時(shí)就醫(yī)，針對(duì)不同的孕周，醫(yī)生的處理方式也不盡相同。
異位妊娠
相信不用妖塔多說，“異位妊娠”這個(gè)詞語(yǔ)大家都耳熟能詳了。如果有計(jì)劃性地準(zhǔn)備要寶寶或者無(wú)意間發(fā)現(xiàn)了懷孕，妖塔建議在孕早期可以適當(dāng)?shù)貦z測(cè)一下HCG和孕酮的變化。
理論上來說，連續(xù)測(cè)定HCG，如果倍增時(shí)間＜1.4天，那么異位妊娠的可能性較小，而如果孕酮小于25ng/mL，則有異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)然啦，以上兩個(gè)數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)出來的一個(gè)結(jié)果，僅僅作為參考。臨床上的案例各有各的不同，有的異位妊娠HCG翻倍非常理想，有的宮內(nèi)孕孕酮卻偏低，因此我們不能死套公式，無(wú)謂增加焦慮的情緒，也不能在發(fā)現(xiàn)懷孕以后，大大咧咧，不管不顧。
早孕期結(jié)合HCG、孕酮以及B超，能夠很好地幫助我們規(guī)避意外情況的發(fā)生。
因此，如果已經(jīng)確定了懷孕，突然出現(xiàn)下腹部撕裂樣的劇痛，往往自一側(cè)下腹部開始向全腹擴(kuò)散，還有可能伴有少量的yin道出血甚至肛門墜脹感，那就需要警惕有可能出現(xiàn)異位妊娠。同樣，及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不要耽誤了病情。
2、無(wú)關(guān)妊娠腹痛
黃體破裂
臨床上最最常見的黃體破裂好發(fā)于黃體期“為愛鼓掌”。
在妖塔還是沒怎么見過世面的小大夫的時(shí)候，真的不能理解為什么“為愛鼓掌”會(huì)導(dǎo)致黃體破裂，經(jīng)常有這么一個(gè)疑問“這鼓掌的力度得多猛??！”。
但后來隨著業(yè)務(wù)水平的提高（作為婦產(chǎn)科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，想歪的面壁去），我們經(jīng)常會(huì)有一些宮腹腔鏡的聯(lián)合手術(shù)。我們可以很直觀地在腹腔鏡下看到很多宮腔操作下的子宮的運(yùn)動(dòng)軌跡，即使再溫柔的操作，那子宮也跟蹦迪似的在盆腔里來回?cái)[動(dòng)。那個(gè)縈繞妖塔心頭的疑問也隨之解開了。
當(dāng)然了，需要強(qiáng)調(diào)的是，并非所有的黃體破裂都和“鼓掌”有關(guān)，有的時(shí)候可能真的是自發(fā)破裂。
因此，如果排除了懷孕的可能性或者壓根兒就不可能懷孕，在排卵后的黃體期（下次月經(jīng)前2周內(nèi)），突發(fā)下腹一次疼痛（尤其是“為愛鼓掌”后），有可能伴有yin道出血甚至肛門墜脹感，那么黃體破裂的可能性就很大。
絕大部分的黃體破裂通過臥床休息、止血藥物等保守治療方式可以治愈，但如果不湊巧，破的地方剛好有供血豐富的動(dòng)脈，那么可能也會(huì)面臨手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
盆腔炎
其實(shí)正規(guī)來說應(yīng)該叫做盆腔炎性疾病，包含了子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，這一類疾病好發(fā)于性活躍期以及有月經(jīng)的女性。
據(jù)妖塔臨床觀察，最多見的嚴(yán)重盆腔膿腫，有相當(dāng)一部分女性是佩戴有宮內(nèi)節(jié)育器的。除了和這個(gè)異物有關(guān)以外，另一個(gè)原因是因?yàn)榕宕髁藢m內(nèi)節(jié)育器，很多人的性生活就不會(huì)再選用安全套了。
其實(shí)妖塔一直以來的觀點(diǎn)是——安全套不僅僅是一種避孕手段，更是預(yù)防性傳播疾病非常有效的手段之一。
因此，如果無(wú)明顯誘因，排除了懷孕，也并非特殊時(shí)期，出現(xiàn)了下腹部持續(xù)性的疼痛，沒有yin道出血，反而可能會(huì)出現(xiàn)分泌物的明顯增多甚至異味，有時(shí)候還會(huì)發(fā)燒，同樣可能伴有“里急后重”的感覺，那么就可能是遭遇了女性盆腔炎。
妖塔在這里想要跟大家強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是，對(duì)于盆腔炎的診斷，最低標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該具備“宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛”，最基本的治療方式首選抗生素治療。
如果一點(diǎn)癥狀沒有，連查體都沒有做，醫(yī)生就診斷了盆腔炎，還開了一堆的中成藥讓你吃，那你還是趁早換家醫(yī)院吧。
闌尾炎
對(duì)于這個(gè)外科疾病，妖塔也就不班門弄斧啦，臨床上比較常見的、典型的癥狀就是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，往往一開始是臍周，幾天后轉(zhuǎn)移至右下腹。急性闌尾炎往往有持續(xù)性的疼痛。
而最經(jīng)典的查體表現(xiàn)就是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置是臍部與右側(cè)髂前上棘連線的外1/3，這個(gè)位置比較高，距離女性的盆腔臟器有一定的距離，因此如果麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯的壓痛時(shí)，往往是闌尾炎可能性更大。
但需要補(bǔ)充的一點(diǎn)就是，有的時(shí)候當(dāng)闌尾膿腫或右側(cè)附件膿腫的時(shí)候，闌尾和右側(cè)附件可能互相影響，那個(gè)時(shí)候鑒別起來確實(shí)會(huì)有一些困難。
腹痛九區(qū)分法
通常發(fā)生腹痛的時(shí)候，我們會(huì)根據(jù)疼痛的部位來粗略地判斷一下有可能是哪里出現(xiàn)了問題，為了更好地幫助到大家，我們分享一個(gè)九區(qū)分法，看下圖：
（以肚臍為中心的兩組平行線劃分出的九個(gè)部分）
每個(gè)格子里都標(biāo)記了該區(qū)域的臟器，這樣我們?cè)诓煌课慌K器引起了疼痛的時(shí)候，就能大概了解是什么情況了，當(dāng)然進(jìn)一步的確診還是需要依靠醫(yī)生的。
不過有一點(diǎn)很重要，如果你了解上面的這些內(nèi)容，那么你在跟醫(yī)生溝通的時(shí)候可以準(zhǔn)確地描述自己的情況，并且提出自己的訴求，我想醫(yī)生也會(huì)為遇到您這樣條理清晰、思路明確的患者而深感幸運(yùn)，這樣醫(yī)患的溝通就更加流暢了。