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來自：健康之家

甲狀腺問題多，變胖、疲倦、皮膚干燥……3種體質(zhì)更容易發(fā)??！

“開秒了，開秒了！”搶到的人喜上眉梢，搶不上的人悵然若失……

說起“秒號(hào)”，從前是起早貪黑排隊(duì)，現(xiàn)在則是猛戳屏幕拼手速，醫(yī)生號(hào)源緊張，想預(yù)約的人又很多，一不留神沒搶上，就要等下次甚至下下次才能看上病。

善治乳腺、甲狀腺疾病的陶四青主任就是一位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的“秒號(hào)專家”，2022年浙江省預(yù)約掛號(hào)服務(wù)大數(shù)據(jù)分析報(bào)告顯示，陶四青主任名列“秒號(hào)醫(yī)生”TOP20榜單之上！




“現(xiàn)在我們門診看甲狀腺疾病的，橋本甲狀腺炎已經(jīng)成為第一位了”。陶四青主任在省級(jí)三甲醫(yī)院從事乳腺、甲狀腺疾病的治療已有30余年，陶主任表示，近些年橋本甲狀腺炎的臨床檢出率不斷攀升，患者年輕化趨勢(shì)也非常明顯。

不痛不癢

指標(biāo)居然爆到10000+


“以前來看的年輕人會(huì)少些，但現(xiàn)在年輕人長(zhǎng)期熬夜、工作壓力大，甲狀腺出問題的也多了?！碧罩魅尉徒釉\過不少年紀(jì)輕輕，但TGAB（抗甲狀腺球蛋白抗體）、TPOAB（抗甲狀腺過氧化物酶抗體）指標(biāo)爆到10000+的患者。

通俗來說，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了攻擊甲狀腺的自身抗體，破壞了甲狀腺濾泡細(xì)胞，從而影響甲狀腺激素的正常分泌。TGAB、TPOAB是橋本甲狀腺炎病情活動(dòng)的指標(biāo)，其水平升高提示著甲狀腺細(xì)胞破壞以及甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤，是甲狀腺自身免疫功能紊亂的標(biāo)志。

常規(guī)檢測(cè)中，TGAB、TPOAB高于儀器設(shè)定的高限就會(huì)顯示“＞”封頂值，大于的具體數(shù)值并不顯示在報(bào)告單上，然而作為甲狀腺方面的專家，找到陶四青主任的患者中，“指數(shù)爆表”的非常多，因此陶主任會(huì)特別叮囑檢驗(yàn)科“稀釋再稀釋”，以便得到更為精確的數(shù)據(jù)，為治療提供精準(zhǔn)的依據(jù)。

既然指標(biāo)都爆到10000+了，患者的日常生活會(huì)受到很明顯的影響嗎？

陶四青主任表示，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病，以甲狀腺腫大和抗甲狀腺抗體增高為特征，早期可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，至疾病中后期，甲狀腺濾泡破壞萎縮而導(dǎo)致甲狀腺功能減退。其起病隱匿緩慢，病程較長(zhǎng)， 初發(fā)病時(shí)多數(shù)患者無感覺，從外觀看也無甚特殊，往往要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后才能發(fā)現(xiàn)。




隨著甲狀腺的無痛性腫大，淋巴細(xì)胞浸潤到甲狀腺濾泡上皮后，使之失去彈性，橋本甲狀腺炎發(fā)展到中后期了，患者才會(huì)覺得氣管像被人用手卡住一樣，緊緊的不舒服。一旦出現(xiàn)了甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，就會(huì)出現(xiàn)甲亢或甲減相應(yīng)的癥狀。

氣滯、血瘀、痰凝于頸前

降抗體、散結(jié)缺一不可


“甲狀腺是一個(gè)非常重要的器官，主持著生長(zhǎng)發(fā)育和日常的精神精力等方面，因此保留甲狀腺功能非常重要。橋本甲狀腺炎若不及時(shí)干預(yù)，其后期會(huì)發(fā)展至甲減，可能會(huì)變“胖”、呆滯、疲倦、皮膚干燥、精神萎靡，需要長(zhǎng)年服用甲狀腺激素補(bǔ)充；若形成結(jié)節(jié)，有15%到20%癌變的可能性?！?/span>

橋本甲狀腺炎的患者，甲狀腺濾泡上皮遭到淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的破壞，失去分泌功能，會(huì)造成甲狀腺功能減退甚至是永久性損傷，因此，保護(hù)沒有被破壞的細(xì)胞至關(guān)重要，簡(jiǎn)單來說，就是要把攻擊甲狀腺的抗體降下來，從源頭止住不良趨勢(shì)。

多年臨床，陶主任對(duì)用中醫(yī)中藥改善臨床癥狀、降低抗體水平、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、散結(jié)等頗有心得。中醫(yī)認(rèn)為，橋本甲狀腺炎歸屬于癭病范疇，主要是氣滯、痰凝、血瘀等交阻于頸前而致，治療以疏理氣機(jī)為主，氣機(jī)順暢則痰凝、瘀血自散，因此用藥時(shí)注重疏肝理氣，化痰散結(jié)，活血化瘀。

陶主任常用青皮和陳皮，陳皮化痰、理氣、潤便，青皮行氣、止痛，兩者配合，加強(qiáng)疏肝理氣，起到化痰散結(jié)作用。




陶主任是出了名的溫和耐心

因?yàn)榧谞钕俑扒榫w”關(guān)系很密切


陶四青主任臨床接診的甲狀腺患者女性居多，每六七個(gè)患者里，大概只有一位男性，而且很多是母女組團(tuán)來看病，有的媽媽是甲狀腺癌，女兒是橋本甲狀腺炎，有的兩個(gè)人都是橋本甲狀腺炎。為什么甲狀腺疾病格外“偏愛”女性呢？

陶主任說這主要跟中醫(yī)說的“肝氣郁結(jié)”有關(guān)，肝主情志、主疏泄，簡(jiǎn)單來說就是情緒好不好歸它管，而女性的生理特質(zhì)也讓女性很容易出現(xiàn)肝郁氣滯。此外，患有甲狀腺結(jié)節(jié)的女性還容易出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤等，也跟肝氣失疏有關(guān)，這些都是肝經(jīng)上的毛病，治療時(shí)可以異病同治。

“他們生病了不舒服，不了解有恐懼是正常的，問題多點(diǎn)也沒事，我們作為醫(yī)生，能解釋的一定會(huì)解釋給他們?！鄙钪榫w對(duì)甲狀腺治療的重要性，即便是在大家眼中鼎鼎有名的大專家，陶四青主任反而更為耐心溫和，有問必答。因甲狀腺疾病分型多、指標(biāo)多，很多人對(duì)著化驗(yàn)報(bào)告單是一頭霧水，看到所謂的高指標(biāo)，內(nèi)心不免沉甸甸的，對(duì)治療也無益。

因此，陶主任非常重視跟患者的交流，常常告訴患者，哪些指標(biāo)有變化了，變化有什么意義，每次門診都會(huì)耐心地脈診、舌診，告訴患者今日的脈是弦是沉還是澀，也會(huì)告訴患者舌苔有沒有紫有沒有膩，給患者樹立信心。有時(shí)遇到了情緒崩潰、不受控的患者，也會(huì)耐心安撫解釋，幫助患者疏散不良情緒。

陶主任提醒大家，橋本甲狀腺炎通常是多因素致病，日常生活盡量規(guī)律飲食、作息，規(guī)避一些傷害甲狀腺的行為，比如少玩手機(jī)，放射檢查時(shí)戴好圍脖，合理碘攝入，及時(shí)宣泄不良情緒，不要熬夜，睡好子午覺，可以泡點(diǎn)疏肝理氣的玫瑰花養(yǎng)生茶，也可以煮點(diǎn)蓮藕、山藥來疏肝、理氣、健脾。

專家坐診時(shí)間以館內(nèi)告示為準(zhǔn)
回復(fù)（2）
陌夕西 沙發(fā)
甲狀腺結(jié)節(jié)要治嗎

2023-05-22

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2023-05-22

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