查幽門螺桿菌，碳13和碳14哪個更準？

作為一種與胃癌強關聯(lián)的因素，幽門螺桿菌早已被世衛(wèi)組織列為I類致癌物。體檢時常見的“吹氣試驗”，可以快速準確地揪出這種菌。

細心的人可能發(fā)現(xiàn)，有些人測的是碳13，有些則是碳14，這兩種檢查有什么區(qū)別？哪個更準確？

幽門螺桿菌，不只引起胃癌

在人們的普遍認知里，幽門螺桿菌與很多消化系統(tǒng)疾病都有密切關系，比如消化性潰瘍、胃癌等。

由于幽門螺桿菌長期在人體內(nèi)寄生、繁殖、破壞，胃黏膜細胞可能會發(fā)生一系列變化：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。

然而，幽門螺桿菌感染不僅是胃癌發(fā)生的高危因素，也可能與其他腫瘤，如咽喉癌、胃腸道淋巴瘤、腸癌等的發(fā)生密切相關。

研究顯示，幽門螺桿菌感染后可觀察到黏膜細胞變性、壞死、炎性細胞浸潤，血清中可檢測到特異性抗體，炎癥和免疫反應會造成黏膜屏障的破壞，從而導致一系列疾病的發(fā)生。

生活中，如果出現(xiàn)以下癥狀就要重視：

胃里總是脹氣、噯氣：一吃東西就會出現(xiàn)明顯的飽脹感，但停止進食后又會消失；
上腹疼痛：疼痛通常不規(guī)則，主要集中在上腹部；
頑固性口臭：有明顯酸味，無法及時通過普通刷牙方法消除。
如果懷疑自己感染了幽門螺桿菌，可以到醫(yī)院消化科進行呼氣試驗。

碳13、碳14呼氣試驗的區(qū)別

目前，國際上公認的幽螺檢查“金標準”就是尿素呼氣試驗，分為兩種：碳13和碳14呼氣試驗。

從準確度上來講，兩種試驗區(qū)別不大，準確性達95%以上，但兩者的原料價格、用量以及儀器檢測原理決定了價格差異。

檢測原理為，正常人胃內(nèi)沒有尿素酶，而幽門螺桿菌能夠產(chǎn)生內(nèi)源性和特異性的尿素酶。

如果感染了幽門螺桿菌，就能將尿素水解為二氧化碳，二氧化碳在胃腸道吸收后進入血液循環(huán)，經(jīng)肺臟呼出。

給受檢者服用被標記的尿素試劑后，如果檢測呼出的氣體中有被核素標記的二氧化碳，就可以判斷存在幽門螺桿菌感染。

碳13、碳14呼氣試驗在具體操作上，主要有以下區(qū)別：

1、吹氣次數(shù)不同

進行碳13呼氣試驗時，受檢者需在服藥前、服藥后30分鐘各收集一個呼氣樣本，將兩者分別進行檢測并比較，但單次吹氣時間短。因為機體內(nèi)有1%左右的碳元素是同位素碳13，檢測時需減去。但由于機體所含碳14的量基本可視為不變，所以碳14呼氣試驗吹一次氣便可進行檢測，但單次吹氣時間較長，約1~3分鐘。

2、放射性不同

碳13是碳的穩(wěn)定同位素，無放射性，對人體無害，各年齡段均可選用。碳14是碳的不穩(wěn)定同位素，具有一定放射性，但與日常生活中接受的輻射相比，一顆碳14尿素膠囊輻射量極小，相當于吃16根香蕉或坐1.5小時飛機，遠低于每人每天所受的背景輻射。除孕婦、哺乳期女性和兒童外，兩種尿素呼氣試驗的區(qū)別并不大，可根據(jù)自身情況選用。

3、基準值不同

碳13呼氣試驗的測定結果以超基準值DOB表示，DOB值＞4，則判斷為陽性。一般情況下，碳14呼吸試驗的正常值為100以下，超過100即為陽性，但由于采用的測量設備、試劑可能不同，碳14的檢測值與正常值上限也不相同，受檢者遵照醫(yī)生的指導即可。

4種情況可能造成結果“假陽”

準確測幽門螺桿菌，“吹對氣”對受試者來說至關重要。檢測前需空腹或禁食2小時以上，無需刷牙或漱口。

C13呼氣試驗

第一次吹氣前不可深吸氣，中途不能有停頓。隨后，受試者用飲用水（最好為80~100毫升）送服一粒C13膠囊，靜坐30分鐘，禁食禁煙，避免到處走動。

第二次吹氣：切忌倒吸集氣袋中的氣體。

C14呼氣試驗

只吹一次，吹氣注意不要將口水吹進去，可以換氣但不能倒吸。

以下情況可能導致結果出現(xiàn)“假陽性”或“假陰性”：

1.一個月以內(nèi)使用過抗生素、鉍制劑、質子泵抑制劑等敏感藥物或具有抑菌作用的中藥；

2.存在上消化道急性出血、部分胃切除手術等情況；