我的父親身材標(biāo)準(zhǔn)，算得上是穿衣顯瘦、脫衣有肉的時(shí)髦帥氣小老頭，年輕時(shí)他每天忙得腳都不著地，30歲就當(dāng)上了百貨公司總經(jīng)理。我媽說(shuō)：“你爸那時(shí)候可拼了，結(jié)婚前夜才從外地趕回家，匆匆結(jié)束婚禮后，第二天就拉著行李箱去出差。”那時(shí)他常年在外應(yīng)酬，吃大餐、吸煙飲酒成了生活常態(tài)。
爸爸，你的腿上是有小蚯蚓嗎？
我的思緒回到很多年以前，那時(shí)我還在上小學(xué)，父親正值青年。夏天，父親總愛在我們家的小院子里，用一根長(zhǎng)長(zhǎng)的水管沖刷地面。有次我從屋里拿出水槍，把水滋到父親的腿上，他笑著把手里的水管對(duì)準(zhǔn)我“還擊”。我一路小跑去關(guān)掉了水龍頭，轉(zhuǎn)頭看向父親的時(shí)候，陽(yáng)光正照在他的腿上，我被他左腿皮膚上那一條條“小蚯蚓”吸引住。
我往前湊了湊，問道：“爸爸，你的腿上是有小蚯蚓嗎？怎么一條條彎彎曲曲的？有的地方粗、有的地方細(xì)，有的地方是青色的、有的地方有點(diǎn)發(fā)紫，有的向外凸出那么多、有的又和皮膚一樣平？”
父親坐在小院的躺椅上蹺著二郎腿，一邊用手撫摸著左腿，一邊跟我說(shuō)道：“閨女，這可不是什么‘小蚯蚓’，這是爸爸的靜脈血管。”我又問：“那我的腿上怎么沒有啊？”父親笑了笑說(shuō)：“這叫下肢靜脈曲張。”
說(shuō)完父親寵溺地摸了摸我的頭，和我相視一笑。有個(gè)愿意在炎炎夏日陪我玩水的父親，我覺得自己是天底下最幸福的孩子。我依稀記得，當(dāng)時(shí)父親給遠(yuǎn)在北京的一位醫(yī)生爺爺打電話，問爺爺“下肢靜脈曲張有沒有什么好辦法”，爺爺說(shuō)堅(jiān)持穿彈力襪可以避免靜脈曲張加重。
父親好像沒有完全聽取爺爺?shù)慕ㄗh，他買了彈力襪只是偶爾穿一穿，比如在冰天雪地的季節(jié)把彈力襪當(dāng)成保暖御寒的工具，而且很快就把這個(gè)事情拋到腦后了。
我低頭看了看
父親的腿和我記憶中不一樣了
我們時(shí)常忙碌，忙著工作、忙著掙錢、忙著處理社會(huì)關(guān)系，卻忽視了身后的父母。他們可能已經(jīng)身體衰老、觀念落后、記憶減退，可能因?yàn)橄肽钭优闷痣娫�，又生怕打擾到子女的生活，于是悄悄放下聽筒。不到萬(wàn)不得已的時(shí)候，我們都接不到他們打來(lái)的電話吧。
一天我突然接到父親的電話。“我準(zhǔn)備下周一住院，醫(yī)生說(shuō)我的左腿靜脈曲張需要手術(shù)了。”父親輕描淡寫地說(shuō)。我沒有反應(yīng)過來(lái)，聽到“手術(shù)”兩個(gè)字心里七上八下。那個(gè)在院子里跟我打水仗的男青年，一下子變成了即將躺上手術(shù)臺(tái)的老父親。
“你等我一下，我現(xiàn)在回家，咱們當(dāng)面說(shuō)。”我匆匆掛了電話往家趕。一路上我在想，原來(lái)父親已經(jīng)到了領(lǐng)取退休金的年齡了，頭發(fā)白了，身板也變得佝僂起來(lái)。那條通往我家院子的再熟悉不過的路，我也很久沒有走過了。
推開家門，我看見父親坐在沙發(fā)上抽煙，母親坐在父親旁邊輕聲說(shuō)了句：“你回來(lái)了。”“嗯。”還沒等我開口，父親就平靜地說(shuō)：“最近我這個(gè)左腿靜脈曲張變得嚴(yán)重了，皮膚會(huì)癢，用手抓一抓會(huì)掉下一些皮屑，血管會(huì)變紫色。前幾年血管只是有時(shí)會(huì)凸出來(lái)，但一會(huì)兒就消下去變平了。現(xiàn)在不行了，血管會(huì)一直凸出來(lái)，路走多了腿會(huì)酸痛，皮膚還有點(diǎn)發(fā)熱。”
我趕緊低頭看了看，父親的腿和我兒時(shí)記憶中的確實(shí)不太一樣了，那時(shí)只是幾根淡淡的“小蚯蚓”，現(xiàn)在很明顯看出很多根像蛇一樣彎彎曲曲的血管，給人一種呼之欲出、只有一層薄薄的皮包裹著的感覺。
還沒等我看完，父親就開口道：“沒事你不用擔(dān)心，醫(yī)生說(shuō)不是什么復(fù)雜的手術(shù)。”我知道父親決定的事一般都會(huì)很快落實(shí)，不放心地問：“你了解我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)做得怎么樣嗎？”父親說(shuō)：“了解，有個(gè)朋友前段時(shí)間剛剛做過手術(shù)，他跟我說(shuō)術(shù)后恢復(fù)良好，就是擔(dān)心將來(lái)有復(fù)發(fā)的可能。”
父母總想給予我們最好的，我們每個(gè)孩子同樣也希望給父母最好的。我的老家在一座三四線小城，醫(yī)療資源相對(duì)有限，我決定選一家大城市的好醫(yī)院，讓父親享受到更好的醫(yī)療資源。
我跟父親說(shuō)：“你先別著急去住院手術(shù)，咱們多打聽打聽再做決定，畢竟手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的。”父親輕輕地點(diǎn)了點(diǎn)頭，這讓我很意外，沒想到如今的父親會(huì)這么淡定。按照他年輕時(shí)候的性格，肯定會(huì)馬上反駁“還打聽啥，就這樣定了”。我感到父親老了，需要當(dāng)女兒的我給他一個(gè)堅(jiān)實(shí)的依靠了。
從大腿一直到腳
醫(yī)生把父親上下看了兩遍
我多方打聽，查到上海一家三甲醫(yī)院的血管外科在這方面比較權(quán)威。很快我們便踏上了去上海的求醫(yī)路。
去醫(yī)院的路上父親還在念叨：“哎呀，我都打聽好了，在當(dāng)?shù)鼐涂梢宰�，你還非要來(lái)上海，這不是多花錢嗎？還要耽誤你的工作。”聽著他的絮叨我思緒萬(wàn)分，他的心思都花在我身上，每次出差回來(lái)他給我?guī)恋娜棺�、好吃的零食，還有當(dāng)?shù)刈詈玫奶禺a(chǎn)，他總是把最好的東西給我，還一直覺得給我的不夠多。
我對(duì)父親說(shuō)：“看病的事交給我吧，您只需要配合醫(yī)生治療就行。小時(shí)候您照顧我，現(xiàn)在我長(zhǎng)大了，該換我來(lái)照顧您了。”三言兩語(yǔ)后，我們到了血管外科診室門口。
醫(yī)生詢問了父親的年齡和職業(yè)，接著問道：“腿部靜脈曲張有多久了？”父親回答道：“好多年了，之前血管只是有點(diǎn)凸出，現(xiàn)在感覺又疼又熱。”醫(yī)生讓父親先站起來(lái)，從大腿處一直看到腳，然后讓父親坐下，觀察血管的變化，接著說(shuō)：“根據(jù)你現(xiàn)在的情況來(lái)看，左腿靜脈曲張已經(jīng)發(fā)展到3~4級(jí)，我們建議手術(shù)治療。術(shù)前先做一個(gè)DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查，看一下內(nèi)部血管的具體情況。如果是髂靜脈狹窄造成的靜脈曲張，就需要在髂靜脈處放支架，使血管擴(kuò)張恢復(fù)血液流動(dòng)。如果沒有髂靜脈壓迫綜合征的問題，我們有另外兩種手術(shù)方式解決腿上曲張的靜脈。”
父親像個(gè)認(rèn)真聽課的小學(xué)生一樣，坐在凳子上仔仔細(xì)細(xì)地聽醫(yī)生說(shuō)話。醫(yī)生話音剛落，我趕緊說(shuō)：“麻煩醫(yī)生盡快給我們安排住院手術(shù)。”醫(yī)生開好申請(qǐng)單，讓我們回去等電話通知入院。
父親的入院申請(qǐng)單
確診靜脈曲張
兩種手術(shù)方式選哪個(gè)？
等了大概半個(gè)月時(shí)間，我們接到醫(yī)院打來(lái)的電話，辦理入院后醫(yī)生過來(lái)查房，再次檢查了父親的腿部情況，包括站立、坐下和平躺后下肢血管的變化。
之后，護(hù)士在父親的左腳腳面上扎了一個(gè)留置針，我們被帶去DSA室，也就20多分鐘父親就做完檢查出來(lái)了。父親說(shuō)：“醫(yī)生把造影劑通過腳背扎的留置針注射到下肢血管中，感覺腿里面有很多只小螞蟻爬一樣熱熱的。”
護(hù)士在父親的左腳腳面上扎留置針
檢查結(jié)束后，主治醫(yī)生來(lái)到了病房，一進(jìn)門就說(shuō)：“結(jié)果和我預(yù)判的差不多，只是單純的靜脈曲張，沒有髂靜脈壓迫綜合征。現(xiàn)在征求你們的意見，是做傳統(tǒng)全麻手術(shù)還是局麻硬化劑射頻術(shù)？”我急切地表示：“醫(yī)生，我們也不太懂，您覺得我們適合哪種手術(shù)方案，我們聽您的。”父親也忙著應(yīng)和。
醫(yī)生解釋道：“傳統(tǒng)手術(shù)采用全麻方式，睡一覺手術(shù)就結(jié)束了，但是創(chuàng)口比較大，術(shù)后恢復(fù)會(huì)慢些，但是復(fù)發(fā)率低；局麻硬化劑結(jié)合腔內(nèi)射頻術(shù)，只需要在大隱靜脈處插入一根很細(xì)的射頻導(dǎo)管，再扎十幾次小針注入硬化劑，創(chuàng)口小，堅(jiān)持半小時(shí)左右手術(shù)就結(jié)束了，手術(shù)當(dāng)天就可以下地行走，復(fù)發(fā)率稍高一些。我建議如果不是特別怕疼的話，可以選擇局麻硬化劑射頻術(shù)。”
我跟父親默契地相互看了一下對(duì)方，異口同聲地說(shuō)：“那就選擇局麻硬化劑射頻術(shù)吧。”
不需要我們的攙扶
術(shù)后父親自己走進(jìn)了病房
早上7點(diǎn)多，醫(yī)生來(lái)到病房，用記號(hào)筆在他左腿靜脈曲張的地方做上標(biāo)記，等待導(dǎo)醫(yī)帶我們?nèi)ナ中g(shù)室。
醫(yī)生用記號(hào)筆在左腿靜脈曲張的地方做上標(biāo)記
跟著走到手術(shù)室，我和母親一直站在門口等候，生怕出了什么情況，醫(yī)生出來(lái)找不到我們。不一會(huì)兒我們身邊就站滿了病人家屬，大家特別默契地按下“靜音鍵”，沒有發(fā)出任何嘈雜的聲音。
每當(dāng)醫(yī)生護(hù)士進(jìn)出，手術(shù)室那扇大門微微開啟透出光亮的時(shí)候，家屬們就不約而同地沖上前向里面張望，希望和自己的親人離得更近一些。
“血管外科06床的家屬。”沒等手術(shù)室的護(hù)士喊完，我就已經(jīng)沖上前說(shuō)：“在在在。”護(hù)士笑著對(duì)推床上的父親說(shuō)：“您閨女真孝順，跑得多快。”父親在床上咯咯地笑起來(lái)。我關(guān)切地問父親：“手術(shù)怎么樣？疼不疼？”他一邊蹺起綁著繃帶的左腿一邊說(shuō)：“手術(shù)很順利，你看我的腿蹺得多高，手術(shù)中扎針時(shí)也不是很痛，能忍受。”
父親的手術(shù)很順利
到了病房門口，父親從推床上慢慢坐起來(lái)，右手抱著左腿一點(diǎn)點(diǎn)移動(dòng)到床邊，右腿著地站穩(wěn)后，左腿也站在地上。不需要我們的攙扶，他深一腳淺一腳地走進(jìn)了病房。
術(shù)后，護(hù)士在父親的肚皮上打了一針預(yù)防血栓的抗凝藥，又用海綿墊把左腿抬高。
術(shù)后腿部稍有腫脹感
幾天后就恢復(fù)了
第二天醫(yī)生來(lái)查房，還沒等他開口問情況，父親就說(shuō)道：“我這腿有點(diǎn)沉重、僵硬和酸脹的感覺，沒有其他不適。”醫(yī)生回答：“這是術(shù)后的正常情況，你想想，從腳踝開始一直到大腿根部都綁著繃帶呢。別著急，明天回家后把綁帶拆掉，換上醫(yī)用二級(jí)彈力襪，一周內(nèi)要每天24小時(shí)佩戴，一周后白天穿晚上脫掉，持續(xù)3個(gè)月。穿上彈力襪后多活動(dòng)，不要總躺在床上休息，一個(gè)月后來(lái)門診復(fù)診。”
父親立刻從床上坐起來(lái)，驚訝地說(shuō)：“那我明天可以出院回家了？太好了，太感謝醫(yī)生了。”
次日早上，護(hù)士在父親肚皮上打完抗凝藥后，我們就出院回家了。到此上海的求醫(yī)結(jié)束了，整個(gè)過程讓我們覺得，選擇在大城市的大醫(yī)院做手術(shù)是正確的決定。
回到家后父親按照醫(yī)囑吃抗生素、抹藥膏，每天穿著彈力襪四處溜達(dá)。他逢人便笑瞇瞇地說(shuō)道：“現(xiàn)在閨女大了，真不一樣了，你看看我這腿就是閨女帶我去上海大醫(yī)院做的手術(shù)，做得可好了。”父親充滿自豪的小語(yǔ)氣可愛極了。
一個(gè)月后門診復(fù)查也是一切順利。愿天下的兒女多多關(guān)心身邊的至親，也愿天下的父母身體健康、平安喜樂。
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下肢靜脈曲張是一種常見的疾病，是由于靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，使靜脈內(nèi)血液返流、瘀滯，從而導(dǎo)致的靜脈延長(zhǎng)、彎曲、擴(kuò)張。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)約有10%的人患有下肢靜脈曲張，尤其多發(fā)于需要長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)，比如廚師、教師、警察、護(hù)士等。同時(shí)，下肢靜脈曲張還具有一定的遺傳傾向。
下肢靜脈曲張表現(xiàn)為小腿靜脈青筋樣凸出呈條索狀，也就是我們常說(shuō)的“蚯蚓腿”，有時(shí)會(huì)伴有患肢酸脹、發(fā)沉、“抽筋”等癥狀，晨輕暮重。隨著時(shí)間的推移，還會(huì)發(fā)生淺靜脈炎、小腿皮膚瘙癢、色素沉著，甚至破潰遷延不愈形成“老爛腿”。
因?yàn)榘Y狀比較典型，下肢靜脈曲張?jiān)\斷起來(lái)相對(duì)容易，臨床上會(huì)進(jìn)行下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲檢查來(lái)明確靜脈返流的嚴(yán)重程度。但需要警惕髂靜脈壓迫綜合征、深靜脈血栓后綜合征等疾病引起的繼發(fā)性下肢靜脈曲張，文中提到的下肢靜脈造影就是很好的鑒別手段。
下肢靜脈曲張的治療有保守治療、硬化治療及手術(shù)治療等方式。
保守治療包括避免久站久坐、適當(dāng)抬高患肢、醫(yī)用彈力襪壓力治療、服用靜脈活性藥物等。多數(shù)患者通過保守治療可緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展，但保守治療并不能根治下肢靜脈曲張。
硬化治療是將硬化劑注入曲張靜脈，使其發(fā)生無(wú)菌性炎癥進(jìn)而閉塞、萎陷，該治療無(wú)需手術(shù)切口，不留瘢痕，但僅適用于局部輕度的靜脈曲張，或作為手術(shù)治療的輔助手段。
手術(shù)治療可以從根本上去除曲張靜脈、消除癥狀，并防止復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)的手術(shù)方式為靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，比較經(jīng)濟(jì)，且復(fù)發(fā)率低，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。
近年來(lái)，腔內(nèi)激光、射頻等微創(chuàng)手術(shù)在臨床上廣泛開展。此類手術(shù)是在超聲引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿刺點(diǎn)將激光或射頻導(dǎo)管導(dǎo)入病變靜脈主干，利用熱消融的原理使靜脈管腔閉合，從而達(dá)到治療的目的，配合硬化治療及點(diǎn)狀剝脫術(shù)，在臨床上展現(xiàn)出很好的療效。與傳統(tǒng)的剝脫手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者整體影響比較小，住院時(shí)間短，出院后能夠直接上班，不耽誤工作、生活。
上文作者的父親在下肢靜脈曲張發(fā)生的早期，沒有堅(jiān)持穿彈力襪預(yù)防疾病的進(jìn)展，進(jìn)而出現(xiàn)了活動(dòng)后患肢酸痛不適，且伴有皮膚干癢等皮膚改變，為了緩解癥狀、避免病情進(jìn)一步進(jìn)展出現(xiàn)“老爛腿”等情況，積極的手術(shù)治療是必要的。
文中使用腔內(nèi)射頻手術(shù)配合硬化治療，術(shù)后即下地活動(dòng)，短期內(nèi)出院回家，很好地體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。在此技術(shù)基礎(chǔ)上，國(guó)內(nèi)的多家醫(yī)院開展靜脈曲張日間手術(shù)，即在門診完善術(shù)前檢查，手術(shù)當(dāng)天辦理住院，術(shù)后即可出院回家，極大地節(jié)省了住院時(shí)間和成本。
整體來(lái)說(shuō)，下肢靜脈曲張發(fā)病率很高，但為良性疾病，一般進(jìn)展緩慢，早期預(yù)防、積極接受規(guī)范治療，預(yù)后大多比較理想。
個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。
來(lái)源：果殼病人
