(2)家庭成員應(yīng)生活在不同房間,如果條件不允許,應(yīng)至少保持1米距離,分床睡。可疑癥狀者應(yīng)減少活動,限制居住空間,確保需要共用的空間(如廚房和衛(wèi)生間)通風(fēng)良好(保持窗戶持續(xù)開放)。
家庭成員與可疑癥狀者在同一房間時,都應(yīng)該佩戴與面部嚴(yán)密貼合的醫(yī)用外科口罩。隨時保持手衛(wèi)生,避免直接接觸身體分泌物,不要共用任何可能導(dǎo)致間接接觸感染的物品。
2019年12月以來,湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,目前數(shù)據(jù)顯示,患者大多為普通型。同時,每年冬末、春初,也是普通感冒、流感的高發(fā)時段,因此近一時期,各醫(yī)院發(fā)熱門診和病房人流聚集較多,部分發(fā)熱患者擔(dān)心可能帶來交叉感染的風(fēng)險而選擇居家隔離。依據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》、《流行性感冒診療方案(2019)》等,特制定本建議以指導(dǎo)居家隔離的發(fā)熱患者。
一、發(fā)熱患者居家隔離的篩查建議
冬春季節(jié),呼吸道傳染病高發(fā),普通感冒、流感和新型冠狀病毒感染的肺炎均可導(dǎo)致發(fā)熱,但癥狀各有不同。如普通感冒通常表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽喉不適等明顯的上呼吸道癥狀,而全身癥狀較輕,不發(fā)熱或僅有短暫發(fā)熱。流感多為高熱,全身癥狀較重,伴畏寒、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振等表現(xiàn)。新型冠狀病毒感染的肺炎,以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。
如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,以下情況建議采取居家隔離的方式進行觀察:
1.癥狀輕微,體溫低于38℃,無明顯氣短、氣促、胸悶、呼吸困難,呼吸、血壓、心率等生命體征平穩(wěn)。
2.無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病及嚴(yán)重肥胖者。
二、居家發(fā)熱患者的醫(yī)學(xué)管理建議
1.注意休息,營養(yǎng)均衡,飲食宜清淡,忌肥甘厚膩。
2.多飲溫水,少飲冰涼飲料,保證脾胃功能正常。
3.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。
4.必須嚴(yán)格正確佩戴口罩,與家人分餐,與家人保持距離1.5米以上。
5.怕冷明顯者,可以選用具有解熱散寒類的中成藥。
6.怕冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽者,可選用具有清熱解毒,宣肺止咳類中成藥。
7.乏力倦怠,惡心、食欲下降、腹瀉者,可選用具有化濕解表類中成藥。
8.發(fā)熱伴有咽痛明顯者,可選用具有清熱解毒利咽功能類中成藥。
9.發(fā)熱伴有大便不暢者,可加用具有通腑瀉熱類制劑。
10.體溫升高,38.5℃以上,可采取溫濕毛巾或冰貼等物理降溫措施,建議口服解熱鎮(zhèn)痛藥,也可服用清熱解毒藥。
以上具體藥物可參考《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中的推薦用藥。
三、發(fā)熱患者家庭防控措施
1.建議居家隔離時間為7天。
2.保持居室環(huán)境的清潔和通風(fēng),可早、中、晚各通風(fēng)半小時,通風(fēng)時注意保暖。
3.學(xué)會正確戴口罩、掌握咳嗽禮儀(咳嗽、打噴嚏時用肘部遮擋,不要用手去捂)、勤洗手(不洗手不接觸口、鼻、眼等部位)和如廁后先蓋馬桶蓋再沖水。
4.避免聚會、聚餐,盡可能減少人群密集場所的停留時間。
5.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,要知曉自我隔離的方法,如單人、單房間隔離;如無條件,家庭成員和患者保持至少1.5米以上距離;隨手關(guān)門,避免各個房間之間的空氣對流;不要使用中央空調(diào)。
6.前往醫(yī)院就診途中,所有人員均要佩戴口罩。
7.發(fā)熱病人使用過的口罩要用密封袋/保鮮袋,將口罩密封后,放入垃圾桶。
四、居家發(fā)熱患者的主要癥狀監(jiān)測
1.密切觀察體溫,建議每天至少測量2次。
2.是否有胸悶、氣短,呼吸急促、心率增快等。
3.腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀是否加重。
五、居家隔離中異常癥狀的處理建議
1.如果出現(xiàn)以下情況,建議到定點醫(yī)院、發(fā)熱門診就診:
(1)體溫持續(xù)2小時以上不退。
(2)如果出現(xiàn)胸悶、氣短。疫情當(dāng)下,0-6歲孩子如何預(yù)防?中國疾控中心發(fā)布指南 | 防控知識
2.若出現(xiàn)呼吸頻率≥30次/分,伴呼吸困難及口唇發(fā)紺等表現(xiàn),須撥打120,由急救醫(yī)護人員轉(zhuǎn)運到定點醫(yī)院、發(fā)熱門診救治。
本建議在臨床實踐中進一步循證修訂完善,各地區(qū)根據(jù)區(qū)域特點使用。
來源:杭州教育發(fā)布