“愁死了,我家寶寶對(duì)雞蛋過(guò)敏”、“我家那個(gè)女娃,對(duì)蝦過(guò)敏”、“哎,說(shuō)多了都是淚,我家孩子居然查出了大米過(guò)敏,這可怎么辦?”在寶寶輔食添加階段,最害怕遇到的莫過(guò)于出現(xiàn)各種過(guò)敏現(xiàn)象。
寶寶出現(xiàn)過(guò)敏后,在輔食添加選擇上,難免會(huì)束手束腳,這個(gè)不能吃,那個(gè)不能喝,除了各種小心翼翼外,寶爸媽最擔(dān)心的就是,既然很多輔食不能添加,那會(huì)不會(huì)滿足不了寶寶成長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)呢?
我家孩子現(xiàn)在九個(gè)月了,之前吃了一次雞蛋羹后,出現(xiàn)臉上皮膚發(fā)紅,隨后拉稀,第二天早上起來(lái)肚子背部還有大腿處有紅點(diǎn)。這次,我們我們給他嘗試鵪鶉蛋,居然沒有任何的過(guò)敏反應(yīng),這是怎么回事呢?這樣的話還能打麻風(fēng)疫苗嗎?
食物過(guò)敏不是對(duì)整個(gè)食物過(guò)敏,而是對(duì)食物中一些
蛋白質(zhì)過(guò)敏,稱為過(guò)敏原。
同類食物會(huì)有相同蛋白質(zhì),當(dāng)然也會(huì)有不同蛋白質(zhì),比如蛋類,雞蛋、鵪鶉蛋、鴿子蛋、鴨蛋等肯定有相似和不同之處。所以每種食物添加時(shí),都要觀察三天。
雞蛋黃可在滿 8 個(gè)月后添加,雞蛋清則應(yīng)在 1 歲后添加,這樣可以減少很多雞蛋過(guò)敏的發(fā)生。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)雞蛋過(guò)敏,至少要躲避過(guò)敏原3個(gè)月。有家長(zhǎng)說(shuō)給孩子停雞蛋已一年,再吃雞蛋時(shí)仍然過(guò)敏,為什么?因家長(zhǎng)每隔 2~4 周就給孩子嘗試吃一點(diǎn)雞蛋,觀察是否還有雞蛋過(guò)敏。這種做法不僅未削弱過(guò)敏,反復(fù)刺激甚至?xí)惯^(guò)敏更加嚴(yán)重。
再有,目前麻疹、麻風(fēng)二聯(lián)、麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗接種前都已經(jīng)不再建議先進(jìn)食全蛋嘗試是否有過(guò)敏現(xiàn)象,因疫苗不再來(lái)自雞胚。
接下來(lái),我們就寶寶食物過(guò)敏的判斷、出現(xiàn)輔食過(guò)敏后應(yīng)該如何繼續(xù)添加,才能保證營(yíng)養(yǎng)的持續(xù)攝入等問(wèn)題進(jìn)行討論。
什么是食物過(guò)敏
食物過(guò)敏的最先、最常見的表現(xiàn)是消化道癥狀。進(jìn)食一種食物后,快速出現(xiàn)唇、舌和上腭的血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為明顯口腔瘙癢或出現(xiàn)惡心、急性絞窄樣腹痛、嘔吐、腹瀉等都應(yīng)考慮為食物過(guò)敏。
這些表現(xiàn)為 IgE 介導(dǎo)的過(guò)敏,也就是急性過(guò)敏。遇到這種情況,要及時(shí)停掉可疑食物,服用抗過(guò)敏藥物。
食物引起過(guò)敏很多時(shí)候表現(xiàn)為慢性癥狀,比如治療不見效的胃食道反流癥、稀水便且排便次數(shù)增多、大便中含有血液和 / 或黏液、經(jīng)常不明原因的腹痛、治療效果不明顯的
嬰兒腸絞痛、拒食或厭食、頑固性便秘、肛周紅腫、皮膚蒼白且經(jīng)常疲憊等。
孩子出現(xiàn)輔食過(guò)敏后,應(yīng)該如何護(hù)理,保證營(yíng)養(yǎng)攝入
對(duì)于一見食物就躲,或進(jìn)食初期正常,很快出現(xiàn)抗拒的孩子,排除對(duì)某種食物的味道、性狀不接受的情況,最先應(yīng)該考慮的就是對(duì)食物過(guò)敏或不耐受的問(wèn)題。比如,孩子一吃雞蛋就躲,即使吃進(jìn)去也會(huì)出現(xiàn)惡心或嘔吐,就應(yīng)考慮雞蛋過(guò)敏。對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒,添加輔食時(shí)要特別注意,先添加米粉、青菜,逐漸添加肉泥。
懷疑食物過(guò)敏應(yīng)從停止進(jìn)食可疑過(guò)敏食物做起。家長(zhǎng)要一種一種地添加,每次添加的新食物至少堅(jiān)持三天,并觀察孩子對(duì)食物的接受狀況。急性過(guò)敏 24小時(shí)之內(nèi)就會(huì)發(fā)生,慢性過(guò)敏會(huì)于三天內(nèi)發(fā)生,所以,添加一種新食物要觀察至少三天時(shí)間。對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō),只要能夠接受基本食物,如米、面、常吃的蔬菜、水果、與、瘦肉即可,不必過(guò)多嘗試。
家長(zhǎng)往往擔(dān)心在孩子的飲食中去除某些食物有可能會(huì)影響到其生長(zhǎng)發(fā)育。
寶寶食物過(guò)敏不是對(duì)整個(gè)食物過(guò)敏。其實(shí),只要合理搭配食物,營(yíng)養(yǎng)不會(huì)出現(xiàn)缺失。比如當(dāng)孩子不能吃雞蛋時(shí),給他保證奶量,在米粉、米粥或面條的基礎(chǔ)上,添加蔬菜和肉泥,一樣能夠保證營(yíng)養(yǎng)。
營(yíng)養(yǎng)米粉過(guò)敏
大米過(guò)敏
孩子不同年齡段,合理的營(yíng)養(yǎng)輔食搭配
孩子每次進(jìn)食都要合理搭配,不要集中在1~2類食物,而要組合富含蛋白質(zhì)(肉類、雞蛋)、脂肪(奶類)、
碳水化合物(糧食)、維生素(蔬菜、水果)的食物。
4~6個(gè)月:以母乳或嬰兒配方粉為主食,逐漸嘗試添加輔食,輔食種類和數(shù)量要少,性狀要細(xì)。
7個(gè)月~1歲:以母乳或嬰兒配方粉為主食,添加輔食后不主動(dòng)減少奶量;輔食中首先要考慮碳水化合物的攝入量——包括嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉、稠粥或稠爛面條,在此基礎(chǔ)上添加蔬菜、肉泥和(或)雞蛋黃。
由于蔬菜、水果中含能量極少,所以碳水化合物食物是輔食中的“主食”,至少應(yīng)占每次喂養(yǎng)量的一半。輔食的性狀可逐漸由細(xì)變粗,種類逐漸增多,數(shù)量逐漸增加。
1~1.5歲:輔食與奶制品可以達(dá)到1:1的關(guān)系。輔食中食物結(jié)構(gòu)配比同7個(gè)月~1歲之間的。食品選擇得當(dāng),進(jìn)食正常,就無(wú)需依賴營(yíng)養(yǎng)品或補(bǔ)劑。
1.5歲以后:食物種類與成人食物相似,但味道相對(duì)清淡,性狀相對(duì)軟和細(xì)。直到3歲才可真正與大人一同分享食物。
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