惡性！杭州13歲女孩確診，已發(fā)生轉(zhuǎn)移！媽媽痛悔：一開(kāi)始疏忽了

妞妞今年13歲，上小學(xué)六年級(jí)。前段時(shí)間，她總是吵著脖子不舒服，吃飯還會(huì)有哽咽感。媽媽用手摸到了妞妞脖子左側(cè)有一個(gè)小腫塊，她起初以為孩子只是喉嚨發(fā)炎或是上火了，吃點(diǎn)消炎藥并配合清淡飲食，過(guò)幾天也就沒(méi)事兒了。

但一個(gè)月過(guò)去，媽媽發(fā)現(xiàn)妞妞脖子上的腫塊不但沒(méi)變小，反而還變大了一些，鼓鼓囊囊的，就像是一顆“山核桃”嵌在脖子里。

這時(shí)，媽媽才聯(lián)想到此前妞妞曾得過(guò)甲亢，連忙帶著她到家附近的醫(yī)院。B超檢查結(jié)果顯示，妞妞甲狀腺左側(cè)腫塊已經(jīng)達(dá)到2*2厘米，存在惡性的風(fēng)險(xiǎn)。

妞妞爸媽聽(tīng)到上述診斷，頓時(shí)把心提到了嗓子眼。“孩子這么小，怎么可能得癌？”

為了進(jìn)一步明確診斷，他們來(lái)到了浙大一院甲狀腺外科。鄔一軍主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與內(nèi)分泌科、超聲影像科、放射科、病理科、麻醉科等科室的專家開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）。結(jié)合妞妞既往甲亢病史，專家團(tuán)隊(duì)討論后，高度懷疑她脖子上的腫物是兒童甲狀腺腫瘤。穿刺檢查的結(jié)果證實(shí)了專家們的猜想——甲狀腺乳頭狀癌。

隨后，通過(guò)CT評(píng)估腫瘤及轉(zhuǎn)移情況時(shí)，專家發(fā)現(xiàn)，這顆甲狀腺腫瘤不僅直徑超過(guò)2cm，還侵犯周圍組織，發(fā)生中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)多處轉(zhuǎn)移。   

3月初，鄔一軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)妞妞進(jìn)行了雙側(cè)甲狀腺及腫瘤切除手術(shù)，以及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，最終取得圓滿成功。

*鄔一軍主任在手術(shù)中

鄔一軍主任介紹，這例高難度手術(shù)的背后，其實(shí)是一則令人心痛的警示：甲狀腺癌并非“成人專屬”，未成年人也可能成為受害者。

“尤其值得一提的是，兒童甲狀腺癌雖然僅占所有甲狀腺癌病例的2%-5%，但侵襲性顯著高于成人。”鄔主任解釋，成人甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率僅為 5%~10%，而兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率可高達(dá)22%~26%。

由于公眾普遍存在“沒(méi)聽(tīng)到過(guò)小孩得甲狀腺癌”的認(rèn)知誤區(qū)，常常把頸部腫塊誤判為炎癥或良性增生，因而對(duì)兒童發(fā)生的甲狀腺結(jié)節(jié)不加重視。這就導(dǎo)致高達(dá)60%的患兒在確診甲狀腺癌時(shí)，已合并嚴(yán)重局部侵犯或廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

在臨床上，與成人甲狀腺癌相比，兒童甲狀腺癌具有以下特征：

基因突變率更高：約60%-80%存在RET、BRAF等基因突變，導(dǎo)致腫瘤快速進(jìn)展；   

多灶性比例高：40%患兒存在雙側(cè)甲狀腺多發(fā)病灶；   

復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高：術(shù)后10年復(fù)發(fā)率可達(dá)30%，因此需終身隨訪。