725 名接種國產(chǎn)無細(xì)胞百白破疫苗兒童有局部反應(yīng)84 例, 反應(yīng)率為11.59%; 全身反應(yīng)108 例, 反應(yīng)率為14.90%。
505名接種進(jìn)口無細(xì)胞百白破疫苗兒童有局部反應(yīng)29 例, 反應(yīng)率為5.74%; 全身反應(yīng)41 例, 反應(yīng)率為8.12%。
其中兩組的第一、二、三針的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義, 第四針的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)的差異有
統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
3.1 兩種疫苗接種反應(yīng)的差異
接種國產(chǎn)DTaP 和進(jìn)口DTaP 在基礎(chǔ)第一、二、三針時的全身和局部反應(yīng)較輕微, 而且兩者無統(tǒng)計學(xué)差異,
在第四針( 加強第一針) 時的全身和局部反應(yīng)相對明顯而且兩者有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。
接種疫苗時發(fā)熱及局部紅腫、硬結(jié)發(fā)生率均隨接種針次增加而增加, 這與機體多次接種疫苗后, 抗原累積, 機體相應(yīng)抗原敏感性增強有關(guān) 。
3.3 兩種疫苗抗原成分及工藝的差異
由于無細(xì)胞百白破疫苗配制時去除百日咳全菌體疫苗中有害成分( 如脂多糖等) 保持免疫效果 , 同時降低其嚴(yán)重反應(yīng), 兒童接種后, 不良反應(yīng)明顯下降, 因而無細(xì)胞百白破疫苗更安全、有效, 是一類較理想的疫苗。
目前中國生產(chǎn)的吸附DTaP 采用無細(xì)胞百日咳疫苗原液、白喉類毒素原液及破傷風(fēng)類毒素原液加氫氧化鋁佐劑制成;
而葛蘭素史克公司生產(chǎn)的吸附DTaP 采用白喉、破傷風(fēng)類毒素和3 個純化的百日咳抗原[ 百日咳類毒素( PT) 、絲狀血凝素( FHA) 、及69 000 Mr 外膜蛋白( PRN) ] 按一定比例混合,
經(jīng)氫氧化鋁吸附而成。其中進(jìn)口DTaP 中的百日咳69 000 Mr 外膜蛋白抗原較為獨特[ 8] 。
調(diào)查的結(jié)果顯示進(jìn)口DTaP 接種反應(yīng)率比國產(chǎn)DTaP 低, 尤其表現(xiàn)在第四針的加強接種, 進(jìn)口DTaP 接種反應(yīng)強度比國產(chǎn)DTaP 輕微。
3.4 兩種疫苗反應(yīng)的處理
兩種無細(xì)胞百白破疫苗接種后都有局部反應(yīng)和全身反應(yīng), 處理方法相同。
局部紅腫熱痛24 h 內(nèi)采用局部冰敷,
超過24 h 采用濕熱敷, 促進(jìn)吸收。
若處理及時, 紅腫3 d后逐漸消退, 不會形成硬結(jié)。
全身反應(yīng)一般為發(fā)熱, 若體溫低于38.5℃, 注意休息, 保持清淡的飲食, 多喝白開水, 體溫會慢慢恢復(fù)正常,
若體溫高于38.5℃時, 除以上保健措施外, 適當(dāng)服退熱藥及對癥處理。
