寶寶誤食漂白粉消化道嚴重灼傷 誤服異物高發(fā)期
小瞿一家來自云南，父母在衢州打工。6月30日下午，小瞿和姐姐在家里玩，不知道誰在家門口放了一袋白色的粉末，裝在一個塑料袋里。姐姐拿起來聞了聞，覺得味道很難聞，就扔在了一邊。結(jié)果，袋子被弟弟小瞿撿到了，抓起里面的白色粉末就往嘴巴里放。
粉末一入口，小瞿就狂哭起來，引來了爸爸媽媽。爸爸拿起袋子一聞，是漂白劑呀，趕緊把手指伸進兒子的喉嚨里，想把吃進去的東西扣出來。盡管扣出了一些，但還是有不少粉末被吃進去了，小瞿不停嘔吐不�？�，嘴唇和舌頭都腫了起來。全家人趕緊手忙腳亂地將他送到衢州市人民醫(yī)院。
醫(yī)生給小瞿做了檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥很厲害，胸片發(fā)現(xiàn)兩下肺有少許浸潤灶，顯示有呼吸性肺炎。急診醫(yī)生讓小瞿口服了牛奶和蛋清，又服用了頭孢等消炎藥，可小瞿一直哭鬧個不停，熱度也降不下來，體溫高達39℃，有生命危險，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院治療。
可能出現(xiàn)食道穿孔和狹窄
小瞿被轉(zhuǎn)入浙醫(yī)兒院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的問題主要在消化道和肺部。
樓金玕副主任醫(yī)師說，孩子誤食漂白粉后，部分經(jīng)由食道進去了消化道，而另一部分經(jīng)由氣道進去了肺里。漂白粉具有強腐蝕性，傷害很大。
來源：浙江在線新聞網(wǎng)站
胃鏡顯示，孩子的舌根糜爛，咽喉部糜爛，食道發(fā)白，胃底發(fā)黑，腸子充血，正是這種腐蝕性的口角炎、食道炎、胃炎讓孩子哭鬧不止，嚴重的炎癥也導致體溫降不下來。CT檢查也顯示，孩子有吸入性肺炎，痰液多，呼吸很急促。
經(jīng)過一系列的處理，小瞿的情況漸漸穩(wěn)定，體溫也降下來了。樓金玕副主任醫(yī)師說，盡管如此，接下去，孩子還要過很多坎�，F(xiàn)在，他最大的問題在于消化道黏膜損傷很嚴重，接下去兩周，他必須禁食，除了要過感染、肺炎這兩關(guān)，醫(yī)生還要密切觀察是否會出現(xiàn)食道穿孔和食道狹窄。
人的皮膚被劃傷，如果僅傷到表皮，過段時間，表皮傷口愈合了，不會留下什么疤。但如果傷及真皮，即便傷口好了，還是會留下疤。小瞿現(xiàn)在就是這種情況，漂白劑有強腐蝕性，將消化道黏膜傷得很深，食道黏膜可能因受傷變脆而穿孔，食道黏膜也可能留下嚴重的疤痕，出現(xiàn)食道狹窄，影響孩子以后吃東西。一旦出現(xiàn)食道狹窄，需要通過外科手術(shù)進行擴張，但這容易復發(fā)，經(jīng)常需要反復手術(shù)。“小孩子很吃苦頭。”
液體誤食可催吐和喂牛奶蛋清
樓金玕副主任醫(yī)師說，孩子喜歡用嘴巴來探索世界，什么都喜歡往嘴里放，臨床上，消化科每年接診的誤食病例數(shù)不勝數(shù)，在0-6歲的孩子中尤為常見，誤食異物輕則影響健康，重則像小瞿這樣危及到生命。尤其是暑假期間，孩子放假了，大人上班沒空管，更是這類危險的高發(fā)期。
一旦出現(xiàn)誤食現(xiàn)象，家長千萬不能因為慌亂而手足無措。院前急救非常重要，在送醫(yī)院前，如果家長能進行準確有效的處理，可以將損傷降至最低。就如小瞿，如果家長能給孩子喝點牛奶、喂點蛋清，就可以保護消化道黏膜，不至于傷得這么重。
臨床上，誤食的食物分液體和固體兩大類，形狀不同，采取的急救措施應(yīng)有所差別。
樓金玕副主任醫(yī)師說，他們常碰到的液體誤食物主要有以下幾類——
廁所潔廁液，像這些強酸或強堿物質(zhì)對消化道黏膜有嚴重的腐蝕作用，一旦誤服，后果很嚴重。
洗衣液，這些東西一般呈弱酸或弱堿，如果服用的量過大，也可能傷害消化道黏膜，但危害小很多。
花露水，它通常含有酒精，如果服用量過大，寶寶會造成酒精中毒。有些驅(qū)蚊花露水還含有驅(qū)蚊化合物，如避蚊胺(簡稱DEET)，具有輕微毒性，如果服用量大，也會造成孩子中毒。
一旦發(fā)生液體誤服，家長可以第一時間進行催吐，最簡單的方法是用手指或木筷反復刺激孩子的咽后壁，引起其反射性的惡心、嘔吐。“但催吐并不適合每個人。”樓金玕副主任醫(yī)師說，催吐很講究技巧，催吐的時候，要讓孩子保持側(cè)臥的姿勢，避免嘔吐物返流入氣管，引起窒息，加重傷害。如果家長對催吐沒把握，那就不能催，要以最快的速度送醫(yī)。另外，如果誤食的是強酸或強堿類物質(zhì)，也不要使用催吐法，催吐時，胃里的東西要返回到食道，造成對食道的二次傷害。
除了催吐，還可以讓患兒食用牛奶和蛋清，具有保護消化道黏膜的作用，但不建議飲用水。有些液體具有強酸或強堿，碰到液體會發(fā)生劇烈的化學反應(yīng)，產(chǎn)生大量的氣體和熱量，造成消化道潰瘍、穿孔。
昨天下午，17個月大的小瞿(化名)躺在浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院消化內(nèi)科的病床上，倚靠在媽媽的身上，表情一臉痛苦。他的嘴唇上布滿了黑色的痂，大約一周前，他誤食了具有強腐蝕性的漂白劑，除了嘴唇，更嚴重的灼傷發(fā)生在食道、胃和腸道里，極可能就此留下消化道的后遺癥。浙醫(yī)兒院消化科副主任醫(yī)師樓金玕說，小孩的好奇心很重，什么都喜歡往嘴巴里面放，臨床上，誤食現(xiàn)象很多，如果不及時處理，可能會有生命危險。
誤吞電池一定要去醫(yī)院取出
和液體誤食物相比，固體誤食物就更常見了。樓金玕副主任醫(yī)師的電腦里存了一張照片，里面是各種各樣從小孩子體內(nèi)取出的異物，如電池、棒棒糖的小棍、鈕扣、小鑰匙、小鎖、小別針、小夾子、堅果和話梅核等。
他說，固體異物會發(fā)生諸如窒息、中毒等不同類型的危險，處理方式也各不相同，比如——
藥物一旦孩子誤服藥物，家長可以先看看藥品說明，這種藥物是否可以讓孩子服用，服用劑量如何，如果對孩子有很大危害，可以先進行催吐，再馬上去醫(yī)院洗胃。誤服藥物也不建議喝水，喝水可以加快藥物溶解，導致藥物的吸收范圍更大。
堅果話梅等異物這類異物容易掉入氣管，氣管異物是一種致死率很高的意外傷害事故，一般三歲以下的小孩子容易發(fā)病。當意外發(fā)生時，及時采取一定的急救措施至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)意外窒息，讓孩子趴在膝蓋上，頭朝下，托其胸，按向頭部沖擊的方向拍其背部4下，讓孩子盡量咳出異物。切忌不要在孩子直立時拍打其后背，這樣可能把異物振到氣管的更深處；如果上述方法在30秒內(nèi)未能奏效，必須以最快的速度將孩子送到醫(yī)院。如果異物沒有嗆入氣管，家長可以仔細觀察，一般異物會從糞便中排出。
電池電池也是很常見的固體異物，一旦孩子將電池吞入體內(nèi)，家長千萬不能等它自己從體內(nèi)排出來。在體液環(huán)境中，電池四周的金屬保護膜會溶解，里面的電解質(zhì)和有毒物質(zhì)會大量釋放出來，破壞胃粘膜，灼傷食道，甚至可能導致急性衰竭。發(fā)生這種事情，家長要第一時間送患兒上醫(yī)院，請醫(yī)生確定電池的位置，再將它及時取出來。
樓金玕副主任醫(yī)師說，除了已經(jīng)解決的氣管異物，至于其他情況，在簡單的急救處理后，家長都應(yīng)該第一時間送孩子上醫(yī)院急診，去醫(yī)院時記得帶上誤食物的外包裝，醫(yī)生可根據(jù)外包裝了解異物的具體成分，選擇最適合的搶救方式。
當然，對于誤食異物，任何的急救方式都只是亡羊補牢。預防勝于任何治療，樓金玕副主任醫(yī)師提醒，家長要把潔廁液、花露水、藥品等物品放在孩子夠不著的地方，尤其不能將這些東西放在飲料瓶里，孩子容易當飲料誤服。
對于一兩歲的小寶寶，不要給他們吃堅果等這種細小容易嗆入氣管的食物，并做到吃飯時間不玩耍，孩子大哭大笑時不喂食。
家長平時要做好安全教育，告訴孩子什么能吃什么不能吃，最好養(yǎng)成吃什么東西之前都向父母詢問一下的好習慣。
來源：浙江在線新聞網(wǎng)站
