別給寶寶亂補鈣了
吃母乳再補鈣 實在荒謬!
商業(yè)利益驅(qū)使下的中國全民補鈣亂象
一個在美國生子、去年1月回國的醫(yī)學(xué)博士李旭，竟為寶寶缺不缺鈣問題團團轉(zhuǎn)。
李旭第一次領(lǐng)寶寶去社區(qū)醫(yī)院打疫苗，醫(yī)生說：“小孩兒有點兒枕禿，缺鈣啊。”還給她介紹了一種“效果挺好的”小兒鈣顆粒。
在美國，她曾特意問過老外醫(yī)生：“要不要給孩子補鈣？”得到的答案是“不用”。
納悶的李旭隨即給導(dǎo)師、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)教授李可基打了個電話。
一項在近日完成并被廣泛關(guān)注的調(diào)研被激活：李可基和學(xué)生在北京市抽樣調(diào)查218個家長，結(jié)果表明，86%的家長在孩子不到6個月時便開始為其補鈣。
補鈣過量會引起腎結(jié)石？
“吃母乳再補鈣，那是荒天下之大謬。”北大教授李可基說，“全世界恐怕只有中國有這種情況。”
李旭說，以前根本不知道怎么做才合理。社區(qū)醫(yī)生曾以給嬰兒剪頭發(fā)“查微量元素”的方式斷定“孩子缺鈣”，同事們也說自己的孩子都是“含著鈣劑”長大的，婆婆也一口咬定“枕禿”就是“缺鈣”。
“看著周圍的年輕媽媽們，我也不想欠孩子點什么。”半信半疑的李旭買了進口液體鈣。
“可我們的媽媽們不知道該聽誰的，容易人云亦云。”董明珠說，她以前做某育兒論壇版主時，有時一下午光刪補鈣產(chǎn)品的軟文帖子就200多條。
“大部分人沒有渠道獲得真正有用的信息。”董明珠說，很多媽媽都會遇到巧舌如簧的促銷者，“孩子長得慢是缺鈣，孩子長得太快是會缺鈣。”
磨牙、搖頭、多動被視為缺鈣，大奔兒頭、方顱、額頭長角被視為缺鈣，連做鬼臉和說話晚也被說成缺鈣。
在美國，曾有3.6萬名50至70歲停經(jīng)婦女在日均鈣攝入量為1100毫克時，每天補充1000毫克鈣和400IU（醫(yī)學(xué)效價單位）維生素D，干預(yù)9年后，干預(yù)組腎結(jié)石發(fā)病風險增加17%，心肌梗塞和中風的風險增加13%和22%。
“過量的鈣有可能會減少嬰幼兒對鐵和鋅等營養(yǎng)素的吸收，還有可能增加腎臟負擔，甚至有腎結(jié)石的風險。”李可基說。
中國營養(yǎng)學(xué)會膳食營養(yǎng)素參考攝入量修訂專家組成員、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳裕明說：“只要補充量未超過推薦的1/2，就不用慌。”
國際上，通常將嬰幼兒鈣攝入總量超過推薦量的50%，看成是過度補鈣。美國研究者曾專門做過試驗，補鈣組日均攝入量高達正常標準的4倍（約每天1700毫克），對照組正常攝入量為每天470毫克。9個月后，補鈣對嬰兒血鈣、尿鈣和鐵營養(yǎng)指標均無顯著影響。
腎結(jié)石主要是因為尿鈣增加而引起，美國研究者推斷：“即使鈣攝入量高達每天1500毫克至1800毫克，引起嬰幼兒腎結(jié)石的風險也極低。”
基于上述研究結(jié)果，同時為了確保安全，美國國立醫(yī)學(xué)研究院食物營養(yǎng)專家組將0至6月嬰兒最大耐受劑量定為每天1000毫克。
很多中國醫(yī)生補鈣知識有限
世界衛(wèi)生組織的《嬰幼兒營養(yǎng)指南》說，嬰幼兒0至6個月每天應(yīng)攝入300毫克鈣，母乳能為嬰兒提供充足的膳食鈣。歐洲兒科胃腸肝病營養(yǎng)學(xué)會公布的全球嬰兒配方奶標準是：每1000毫升配方奶應(yīng)含330毫克至940毫克鈣。
今年1月12日，衛(wèi)生部印發(fā)《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》第二十六條說，正常足月新生兒出生后6個月內(nèi)一般不用補充鈣劑。
陳裕明說，判斷嬰幼兒缺鈣較好的參考標準是：首先根據(jù)營養(yǎng)師對嬰兒日常膳食的分析，鈣攝入量在推薦量的70%以下；其次是有骨鈣化不良、X-形、O-形腿等佝僂病相關(guān)臨床癥狀及體征顯示缺鈣；最后是排除維生素D缺乏。
上述三點必須同時滿足，才能判斷可能缺鈣，輕度的鈣缺乏往往難以通過檢查發(fā)現(xiàn)。
“很多醫(yī)生和營養(yǎng)師誤以為，只要一項符合就缺鈣，因此大部分嬰兒到了中國都會缺鈣。”陳裕明補充道，“至于枕禿、盜汗、夜啼更是普遍的生理現(xiàn)象，與缺鈣絕不是一對一的因果關(guān)系。”
媽媽們中間還流行一種“醫(yī)囑”是，需要補鈣的不只是寶寶，媽媽也需額外補鈣。
陳裕明說，2010年，對岡比亞婦女的研究表明，在對日均鈣攝入量300毫克至400毫克的婦女，以每天1500毫克的標準進行孕期補鈣，結(jié)果產(chǎn)后母乳鈣含量、嬰兒骨密度及身長體重等，沒明顯差異。對哺乳期婦女，以每天714毫克的標準進行補鈣，在8周至78周的哺乳期期間，乳汁鈣濃度及其變化與對照組也幾乎完全相同。
陳裕明說，孕期以及哺乳期鈣攝入量水平，對新生兒骨健康并無較大影響。
李可基組織調(diào)研中，有167位母親選擇為寶寶補鈣是因為“聽從了醫(yī)囑”。
李旭在美國曾提起孩子的枕禿，美國醫(yī)生的回答是，“你那孩子老躺著，頭發(fā)肯定長得稀疏一點。”
“這不是說我們的醫(yī)生故意說謊，事實上，很多醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生的確不了解。”李可基說。
陳裕明也說，營養(yǎng)學(xué)是兒科極邊緣的業(yè)務(wù)，醫(yī)生在校時營養(yǎng)教育課常少于30學(xué)時。很多醫(yī)生關(guān)于補鈣的知識，來源于商業(yè)推廣性質(zhì)的學(xué)術(shù)會。
母乳喂養(yǎng)支持社區(qū)負責人董明珠告訴記者，在美國，兒科醫(yī)學(xué)學(xué)會會研究類似問題，一旦形成政策，便會組織指導(dǎo)所有兒科醫(yī)生。
蓋大樓需要鋼筋水泥
鈣可能只相當于沙子
李可基說，寶寶過度補鈣，只是中國“全民補鈣”的縮影。
1978年，衛(wèi)生部說，我國有37％的兒童和59％的中老年人缺鈣。在2002年，據(jù)第八次全國營養(yǎng)大會通過的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，我國人均鈣劑補充量離推薦量還有40%至60%的差距。
補鈣產(chǎn)品的巨大市場此后形成，規(guī)模最大時達120億元。馮小剛在電影《大腕》里曾調(diào)侃，“我們這里的明星都已經(jīng)補過鈣啦”。
“全民缺鈣、全民補鈣”，“人是鐵、鈣是鋼”，“吃了就長高”等推廣補鈣產(chǎn)品的廣告紛紛面世。
“商家夸大產(chǎn)品功能在中國是普遍現(xiàn)象。”陳裕明說，2007年一本雜志曾系統(tǒng)綜述了36項研究（17項為臨床試驗），結(jié)果發(fā)現(xiàn)補鈣或正常膳食下的鈣輕度缺乏均不影響兒童身高和體重的增長。
“我只問一個最樸素的問題，照理說中國人缺鈣也缺了幾千年，為什么還是好好地活到了今天？”李可基笑著說。
陳裕明說，鈣在骨健康中所占的地位并不太高，日常鈣攝入大約只能解釋5%至10%的差異，遺傳約占60%，剩余可以改變的因素還有：激素、運動、充裕維生素D、中等的蛋白質(zhì)、禁煙、少酒、較少的咖啡，其他營養(yǎng)素的充裕以及心理健康等（因鈣過低而導(dǎo)致病理性缺乏的情況除外）。
“建大樓需要鋼筋水泥和黏合劑，而鈣可能只相當于沙子！”李可基這樣打比方。
通過膳食獲取推薦量80%左右的鈣就是基本正常。國內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)界普遍建議，通過高鈣食物來補充鈣，減少補充劑（即所謂的鈣片或液體鈣）攝入量。
年輕媽媽李旭現(xiàn)在有了另一種選擇。她的寶寶已經(jīng)16個月大，那瓶500毫升的進口液體鈣，只用了50毫升。
來源：都市快報
