生之前我查了文獻(xiàn)，上面說大部分妊娠合并腹股溝疝的孕婦都是“簡單地自然分娩”，所以我發(fā)揚大無畏的精神，選擇了自然分娩。
生娃的時候，主任、產(chǎn)房護(hù)士長都來給我加油。一直到分娩前，主任還在摸我的腹股溝區(qū)，生怕我往下用勁兒的時候腹股溝疝嵌頓不得不急診手術(shù)。
所幸我駐扎產(chǎn)房期間積累了大量經(jīng)驗，掌握了分娩的訣竅，大概不到十分鐘就順利生下了我的小“建軍”。
分娩之后，主任又摸了摸我的腹股溝區(qū)，疝消失了。大家都松了口氣。
事實證明，我還是太年輕
之后休完六個月產(chǎn)假，產(chǎn)假結(jié)束上班，期間腹股溝疝沒有再突出。我以為一切已經(jīng)結(jié)束了，我就是那個得了罕見妊娠期并發(fā)癥但幸運痊愈的人。
但事實證明，我還是太年輕，經(jīng)驗太不充足。
某一天晚上，我抱起孩子做飛的動作，突然感覺左下腹隱隱的憋脹感。這種感覺我體驗過兩個多月，太熟悉了，一下子就想到了“疝”，但我還是有點不敢相信。
晚上愛人下班回來，我讓普外科出身的他“會診”了一下，沒有明顯的包塊，只有一點點壓痛。我們倆互相安慰：“不一定是疝，萬一是岔氣了呢？”“也有可能是抽抽了。”
第二天，我跟在急診科上班的閨蜜一起逛街吃飯�？赡苁且恢弊燥�，吃了快兩個小時，再加上笑得太多，下午一兩點的時候，脹痛感再次襲來，已經(jīng)到了我不能忽視的地步。
閨蜜陪著我去了醫(yī)院，急診科給開了腹部超聲。超聲科的劉老師，我懷孕時就給我做超聲確診了腹股溝疝，彼此熟悉。她指導(dǎo)我咳嗽加腹壓，站著躺著都看了一下，確定了，還是熟悉的“老朋友”——腹股溝疝。
還是熟悉的“老朋友”——腹股溝疝。丨作者供圖
普外科一名醫(yī)生幫我回納了一下，效果還可以，不疼了�；氐郊椅揖透瞎坏�，雖然都是醫(yī)生，但我們一時之間也不知道該怎么辦。
如果手術(shù)的話，我住院，得有人照顧，孩子在家也得有人照顧。彼時家中親人有大手術(shù)，暫時分不出人手來照顧我，疫情期間請護(hù)工也不容易。
但如果不手術(shù)，這個腹股溝疝就是一個不定時炸彈，不知道什么時候就突然回納不回去了需要急診手術(shù)，也不知道它會不會越來越嚴(yán)重。萬一再懷孕，更麻煩。
幸好，我們都有良好的工作習(xí)慣，查了一下2020年版的《青年腹股溝疝診斷和治療中國專家共識》，專家們明確提出：非孕期青年（15~44歲）女性腹股溝疝沒有自愈的可能，一旦確診，盡早手術(shù)，不推薦觀察等待。
所以，最終我和老公跟專家達(dá)成一致意見：必須做手術(shù)。
找一位靠譜的醫(yī)生，聽話就可以了
就在我們打算住院的時候，我出血了……打斷了手術(shù)安排。
兩次月經(jīng)中間，突然出血了，量還不少，大概是月經(jīng)量的三分之一左右，鮮紅色，一直淋漓不凈到下一次來月經(jīng)。
這妥妥的“異常子宮出血”��！我婦產(chǎn)科老本行�。�
我馬上做了一個早早孕試紙，簡單排除懷孕。又去做了子宮附件的超聲，抽血查了激素水平，加之近期的宮頸癌篩查也沒問題，最后我明確自己就是“經(jīng)間期出血”，病因主要就是黃體功能不足。
各種檢查都做了，最后明確自己就是“經(jīng)間期出血”。丨作者供圖
對癥治療后，月經(jīng)恢復(fù)正常，如約而至。月經(jīng)結(jié)束后去吃了頓火鍋，然后就去辦了住院手續(xù)。
成人腹股溝疝修補術(shù)可以分為放補片的和不放補片的。不放補片的話，少了異物帶來的風(fēng)險，但對于我這個可能要二胎的人來說，復(fù)發(fā)風(fēng)險高，不推薦。接下來就是選擇開放式或者腹腔鏡，這兩種手術(shù)方式各有優(yōu)劣。
我查了資料，做了功課，但拿不定主意。生病面前，人人平等；各種近期遠(yuǎn)期并發(fā)癥面前，也是人人平等。學(xué)醫(yī)這么多年，我仍然記得“臨床診斷學(xué)”老師說過的話，對于個人來說，討論“發(fā)病率”毫無意義，因為誰都不知道在自己身上會不會出現(xiàn)。對于已知的集體來說，哪怕女性妊娠期腹股溝疝的發(fā)病率是0.05%，但發(fā)生在自己身上，就是百分之百了。
而且每次做這個優(yōu)點缺點的對比，就好像回到了我大學(xué)劃重點的時代。但這一次不是劃重點，不是考試，是在自己身上動刀子。老師的肺腑之言——“病人不會按照重點生病”尤在耳邊，我自己就得了這么個《婦產(chǎn)科學(xué)》非重點的病。
還真有點宿命感。但我可以分享一下自己的選擇過程，給需要做手術(shù)的朋友們一個參考。
簡單來說，我跟老公找了普外科李主任咨詢了一下，告知了李主任我的各種情況。李主任告訴我們，根據(jù)我的情況，做放補片的開放式手術(shù)。
這就是所有人都通用的、最簡單的求醫(yī)過程。找一位靠譜的醫(yī)生，聽他或她的話就可以了。
真正的挑戰(zhàn)，術(shù)后才到來
住院第一天抽血做檢查，完善術(shù)前準(zhǔn)備，第二天手術(shù)。
麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉，也就是半麻，我們產(chǎn)科常規(guī)麻醉方式。這個麻醉方式最大的特點就是，下半身不疼不動沒感覺，上半身有感覺能動，還可以自主呼吸。
所以，清醒著面對一屋子熟人并聊天對于我來說，實在是緊張。我緊張得發(fā)抖，都能聽到自己嗑牙的聲音。更嚇人的是，我聯(lián)想能力太豐富，聞到肉燒焦的味道，知道是用電刀切皮；聽到手術(shù)臺上醫(yī)生叫“鉗子”，知道是在鉗夾組織；聽到“鉗線”，知道是準(zhǔn)備結(jié)扎血管。麻醉醫(yī)生看我實在太緊張，于是給了我一點鎮(zhèn)靜藥，然后我就睡著了。
清醒著面對一屋子熟人并聊天對于我來說，實在是緊張。丨作者供圖
手術(shù)很快，三四十分鐘就結(jié)束了，聽說出血也很少。我迷迷糊糊地被送回了病房。
真正的挑戰(zhàn)，術(shù)后才到來。
半夜一個噴嚏讓我疼得睡不著，尿管也難受，腰也難受，餓得不行，偏偏還要遵醫(yī)囑翻身。我疼得邊哭邊翻，幸好有鎮(zhèn)痛泵能緩解一下疼痛，不然只怕會更痛苦。老公握著我的手鼓勵我，我還是哭到兩三點才迷迷糊糊睡著。我們都知道這是一個必經(jīng)的過程，但我不知道這個過程是這樣的折磨。
早上主管醫(yī)生查了房換了藥，告訴我沒有輸液了，拔了尿管試著下床活動，如果可以下床就能出院了。
我：“好快啊，我們產(chǎn)科還要住兩三天……”
家人攙扶著我下床。我按著切口上的敷貼，彎著腰，面目猙獰地下床活動，只動了幾步就痛得惡心。
就算這樣，我還是堅持著自己去了廁所，盡量不給家人添麻煩。
熬到中午，老公下了手術(shù)抽空過來給我辦了出院，推輪椅送我回家。女兒看我齜牙咧嘴，一步一頓地躺在床上，竟然哭了。不知道是嚇哭的，還是可憐我哭的，感覺二者兼有之。她堅持要到床上，坐著坐著就歪倒在我的切口上……瞬間痛到升天。
疾病的恢復(fù)需要過程，痛苦的緩解需要時間。
手術(shù)結(jié)束第七天，我終于實現(xiàn)了“直立行走”，雖然還是忍著痛。不能抱我的小寶貝，每次她喊著“媽媽”沖我走過來，都會被家人抱走，反復(fù)幾次，她似乎接受了“媽媽不能抱她”的事實。
這讓我心里有點難受。
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醫(yī)學(xué)上，當(dāng)機(jī)體某個臟器離開原來的部位，通過薄弱的缺損或者孔隙進(jìn)入另一個部位，就稱為“疝”或者“疝氣”。
疝包括很多種類，腹股溝疝是其中較為常見的一種，男性更多見。腹股溝疝通常出現(xiàn)在肚臍下方與大腿間的三角區(qū)，也就是我們常說的腹股溝區(qū)。
腹股溝疝丨原圖：crownvalleysurgicalcenter.com
所以腹股溝疝就是腹股溝區(qū)突然出現(xiàn)一個包塊。這個包塊是腹部內(nèi)臟通過這個區(qū)域的缺損向外突出所形成的。
腹股溝疝的出現(xiàn)，有兩個必要條件。一是腹壁有缺損或者薄弱區(qū)域，二是腹內(nèi)壓力增高。腹壁缺損可能是先天發(fā)育不良，也可能是后天形成的，比如老年人肌肉萎縮，腹壁變得薄弱，給疝氣的形成提供了便利。孕婦隨著胎兒的長大，腹內(nèi)壓升高，也為疝的形成提供了動力。
腹股溝疝的包塊一開始會比較小，呈圓形，一般會在咳嗽、站立、行走、跑步時出現(xiàn)�；颊咂教苫蛴檬职磯簳r包塊可變小或者消失，通常沒有什么不適感。
若沒有治療，隨著疾病發(fā)展，包塊可能會逐漸增大，成為帶蒂的梨形，上端狹小、下端寬大。患者可能會有輕度的脹痛感，或者伴有行走不便等。
未就診之前，患者可能會自行處理，用手按住包塊向肚子方向推擠。但若疾病繼續(xù)進(jìn)展，疝氣包塊可能無法再回到腹腔，就這是腹股溝疝最為嚴(yán)重的類型——“嵌頓性疝”，俗稱“卡住了”。
這種情況常發(fā)生在勞動或排便等腹內(nèi)壓力突然升高的時候。臨床特點為疝氣包塊突然增大，可能是原來的好幾倍，并且包塊發(fā)硬，伴有明顯的疼痛，像往常那樣平躺或用手推送包塊都不能讓其減小或者消失。
這時不但局部疼痛明顯，還可能伴有陣發(fā)性的肚子絞痛、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。如不及時處理，上述情況會逐漸加重，甚至可能導(dǎo)致卡住的組織或腸子壞死。所以一旦出現(xiàn)這種情況，需要盡快就醫(yī)、及時治療。
絕大多數(shù)腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診。如果疝氣比較小，癥狀不典型，可以通過B超檢查確診。
疝氣的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療可使用疝氣帶等，但效果欠佳，適合那些沒有“卡住”過的病人。而疝氣一旦卡住了，必須急診入院手術(shù)治療。有些病人疝氣反復(fù)發(fā)作，影響日常生活，也需要手術(shù)治療。
疝氣的手術(shù)治療目前主要有兩種，采用哪種方式需要依據(jù)具體情況：
1.開放式無張力疝修補術(shù)：手術(shù)可在局部麻醉或者腰麻下進(jìn)行，復(fù)發(fā)率低、疼痛小，患者一般只需住院2～5天，術(shù)后恢復(fù)快。
2.腹腔鏡下全腹膜外疝修補術(shù)（TEP）：只需兩個0.5厘米、一個1厘米的切口，就可以將疝袋拉回腹腔，再用人造網(wǎng)片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側(cè)腹股溝疝及復(fù)發(fā)疝的治療，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。
個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
來源：果殼病人
