藥片太大咽不下去，能咬成兩半，分開吞下嗎？
感覺藥效沒以前好了，我多掰半顆吃行不行？
不喜歡吃膠囊，把里面的藥粉倒出來，兌水喂服可以嗎……
以上情況很多人都碰到過，殊不知，這些不起眼小動作，其實有健康風險，有時甚至可能把藥片變“毒”片！
最近，福州40歲的張女士（化名），就因此上了熱搜。
福州40歲的張女士已經(jīng)確診高血壓一年多，起初服用降壓藥控制得還不錯，但最近隨著天氣轉(zhuǎn)涼，她的血壓也出現(xiàn)波動，最高達160/100mmHg。
張女士心想：會不會是藥量不夠？她想著再加半粒藥試試，于是用牙咬開常用的降壓藥，多吃了半片。
沒想到的是，吃完藥不到半小時，張女士突然眼前發(fā)黑，冒冷汗，腿軟昏倒，血壓低得都快測不出來了，家人趕緊將她送醫(yī)。
接診醫(yī)生了解到，原來張女士服用的是硝苯地平控釋片，1片劑量≈3片普通硝苯地平片。
醫(yī)生表示，一旦咬碎、掰開、研磨服用，大劑量的降壓藥會瞬間釋放到體內(nèi)，導(dǎo)致血壓突然明顯下降，嚴重的還會導(dǎo)致休克。
張女士的案例引發(fā)網(wǎng)友熱議。不少網(wǎng)友表示，自己也有過掰藥吃的經(jīng)歷，得虧沒造成什么嚴重后果；也有網(wǎng)友認為，有的藥物醫(yī)囑交代“可以掰開吃”，認為“不能一概而論”。
到底哪些藥可以掰開/碾碎吃？膠囊能不能去掉外殼？咀嚼片可以直接吞服嗎？泡騰片能不能不泡水？
不同類型吃法各有講究
藥片能不能掰開或碾碎吃，主要取決于藥物劑型。臨床常用的片劑種類繁多，可分為普通壓制片、薄膜衣片、腸溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、緩釋片、控釋片、泡騰片等。
這幾類藥片，切忌隨意掰開服用：
1、緩釋制劑、控釋制劑
顧名思義，“緩釋”“控釋”都是通過藥物外面的特殊“包衣”，控制藥品溶解速度，藥效更加穩(wěn)定持久，掰開或嚼碎均會破壞這層“包衣”，無法控制藥物釋放的速度和部位。比如格列齊特緩釋片、硝苯地平控釋片。
比如前面案例中的張女士，由于咬開了藥片，大劑量的降壓藥瞬間釋放到體內(nèi)（稱為“藥物傾瀉現(xiàn)象”），導(dǎo)致血壓過低甚至出現(xiàn)休克癥狀，非常危險。
值得注意的是，有些緩控釋制劑確實可以掰開服用，這和藥片的制備工藝類型有關(guān)（這樣的藥片表面通常會有一個刻痕）。因此，服藥前一定要仔細閱讀藥品說明書，如果說明書上沒有標明或自己分不清楚，可咨詢醫(yī)師或藥師。
2、腸溶片
“腸溶片”外也有一層“外衣”，能保護藥物在胃內(nèi)不被溶解，到達腸道后才溶解釋放藥物。比如阿司匹林腸溶片、奧美拉唑腸溶片等。
腸溶片最好飯前空腹喝水吞服。如果飯后服用，由于有大量食物入胃，不但會阻礙藥物快速抵達腸道，還會稀釋胃酸的濃度，使胃內(nèi)pH值升高，會刺激腸溶片在胃中溶解釋放，導(dǎo)致藥效降低，增加對胃部的刺激。因此，盡量避免在飯后服用。
3、包衣片
若掰開或磨碎，不僅可能破壞藥物穩(wěn)定性，影響藥物療效，還會增加不良反應(yīng)的風險。例如雙氯芬酸鈉米索前列醇片、多酶片。
4、膠囊
膠囊外殼不但可以掩蓋藥物氣味，還能減少藥物刺激性，許多緩釋、控釋、腸溶藥都會制成膠囊類型。掰開服用，不但無法準確控制劑量，同時可能增加藥物對胃腸道的不良反應(yīng)。
而針對幼兒等患者吞咽膠囊困難的患者，一些膠囊除了可以整顆吞服，也被設(shè)計為可以掰開服用，比如抗癲癇藥物托吡酯膠囊等。掰開后具體怎么吃，務(wù)必按醫(yī)囑來進行。
5、泡騰片
“身邊沒有溫開水，能直接含服吞服泡騰片嗎？”萬萬不可以！泡騰片含有碳酸氫鈉和有機酸，遇水可產(chǎn)生二氧化碳氣體而呈現(xiàn)泡騰狀，直接服用會在口腔或者消化道會產(chǎn)生大量氣體，有窒息和胃穿孔風險。
6、化療藥、靶向藥
口服化療藥物由于毒性較大，如果掰開或者研碎服用時口服抗腫瘤藥物會經(jīng)手直接接觸，或在掰開、碾碎過程中粉末接觸眼睛，或經(jīng)肺吸入進身體，可能對人體產(chǎn)生細胞毒作用。
大多數(shù)靶向藥物，通常推薦直接用溫水整片吞服，不可掰開咀嚼或者研碎。但是也有一些藥物可以將片劑分散于半杯飲用水，無須壓碎，攪拌至完全分散服用，需要具體藥物具體分析。
最后幫大家總結(jié)一下，記住4句口訣，幫你記住哪些藥物不能掰開吃。
1.看見“緩釋、控釋”，不宜掰開吃。
2.帶“腸溶”字樣，不要掰開服。
3.“包衣”不可掰，讀“書”知性狀。
4.化療藥、靶向藥，服用要注意。
用藥謹慎、守護健康，記得轉(zhuǎn)發(fā)給家人朋友~
來源：健康有約、福建衛(wèi)生報、廣州衛(wèi)健委、廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院公眾號、廣州市第一人民醫(yī)院公眾號
