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最后更新于: 2023-05-24 09:15 IP歸屬地：浙江 |只看樓主

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“開秒了，開秒了！”搶到的人喜上眉梢，搶不上的人悵然若失……

說起“秒號”，從前是起早貪黑排隊，現在則是猛戳屏幕拼手速，醫(yī)生號源緊張，想預約的人又很多，一不留神沒搶上，就要等下次甚至下下次才能看上病。

善治乳腺、甲狀腺疾病的陶四青主任就是一位臨床經驗豐富的“秒號專家”，2022年浙江省預約掛號服務大數據分析報告顯示，陶四青主任名列“秒號醫(yī)生”TOP20榜單之上！

“現在我們門診看甲狀腺疾病的，橋本甲狀腺炎已經成為第一位了”。陶四青主任在省級三甲醫(yī)院從事乳腺、甲狀腺疾病的治療已有30余年，陶主任表示，近些年橋本甲狀腺炎的臨床檢出率不斷攀升，患者年輕化趨勢也非常明顯。

不痛不癢

指標居然爆到10000+

“以前來看的年輕人會少些，但現在年輕人長期熬夜、工作壓力大，甲狀腺出問題的也多了。”陶主任就接診過不少年紀輕輕，但TGAB（抗甲狀腺球蛋白抗體）、TPOAB（抗甲狀腺過氧化物酶抗體）指標爆到10000+的患者。

通俗來說，免疫系統(tǒng)產生了攻擊甲狀腺的自身抗體，破壞了甲狀腺濾泡細胞，從而影響甲狀腺激素的正常分泌。TGAB、TPOAB是橋本甲狀腺炎病情活動的指標，其水平升高提示著甲狀腺細胞破壞以及甲狀腺淋巴細胞浸潤，是甲狀腺自身免疫功能紊亂的標志。

常規(guī)檢測中，TGAB、TPOAB高于儀器設定的高限就會顯示“＞”封頂值，大于的具體數值并不顯示在報告單上，然而作為甲狀腺方面的專家，找到陶四青主任的患者中，“指數爆表”的非常多，因此陶主任會特別叮囑檢驗科“稀釋再稀釋”，以便得到更為精確的數據，為治療提供精準的依據。

既然指標都爆到10000+了，患者的日常生活會受到很明顯的影響嗎？

陶四青主任表示，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病，以甲狀腺腫大和抗甲狀腺抗體增高為特征，早期可出現甲狀腺功能亢進的表現，至疾病中后期，甲狀腺濾泡破壞萎縮而導致甲狀腺功能減退。其起病隱匿緩慢，病程較長，初發(fā)病時多數患者無感覺，從外觀看也無甚特殊，往往要實驗室檢測后才能發(fā)現。

隨著甲狀腺的無痛性腫大，淋巴細胞浸潤到甲狀腺濾泡上皮后，使之失去彈性，橋本甲狀腺炎發(fā)展到中后期了，患者才會覺得氣管像被人用手卡住一樣，緊緊的不舒服。一旦出現了甲狀腺功能亢進或減退，就會出現甲亢或甲減相應的癥狀。

氣滯、血瘀、痰凝于頸前

降抗體、散結缺一不可

“甲狀腺是一個非常重要的器官，主持著生長發(fā)育和日常的精神精力等方面，因此保留甲狀腺功能非常重要。橋本甲狀腺炎若不及時干預，其后期會發(fā)展至甲減，可能會變“胖”、呆滯、疲倦、皮膚干燥、精神萎靡，需要長年服用甲狀腺激素補充；若形成結節(jié)，有15%到20%癌變的可能性�！�

橋本甲狀腺炎的患者，甲狀腺濾泡上皮遭到淋巴細胞和漿細胞的破壞，失去分泌功能，會造成甲狀腺功能減退甚至是永久性損傷，因此，保護沒有被破壞的細胞至關重要，簡單來說，就是要把攻擊甲狀腺的抗體降下來，從源頭止住不良趨勢。

多年臨床，陶主任對用中醫(yī)中藥改善臨床癥狀、降低抗體水平、調節(jié)機體免疫功能、散結等頗有心得。中醫(yī)認為，橋本甲狀腺炎歸屬于癭病范疇，主要是氣滯、痰凝、血瘀等交阻于頸前而致，治療以疏理氣機為主，氣機順暢則痰凝、瘀血自散，因此用藥時注重疏肝理氣，化痰散結，活血化瘀。

陶主任常用青皮和陳皮，陳皮化痰、理氣、潤便，青皮行氣、止痛，兩者配合，加強疏肝理氣，起到化痰散結作用。

陶主任是出了名的溫和耐心

因為甲狀腺跟“情緒”關系很密切

陶四青主任臨床接診的甲狀腺患者女性居多，每六七個患者里，大概只有一位男性，而且很多是母女組團來看病，有的媽媽是甲狀腺癌，女兒是橋本甲狀腺炎，有的兩個人都是橋本甲狀腺炎。為什么甲狀腺疾病格外“偏愛”女性呢？

陶主任說這主要跟中醫(yī)說的“肝氣郁結”有關，肝主情志、主疏泄，簡單來說就是情緒好不好歸它管，而女性的生理特質也讓女性很容易出現肝郁氣滯。此外，患有甲狀腺結節(jié)的女性還容易出現乳腺結節(jié)、子宮肌瘤等，也跟肝氣失疏有關，這些都是肝經上的毛病，治療時可以異病同治。

“他們生病了不舒服，不了解有恐懼是正常的，問題多點也沒事，我們作為醫(yī)生，能解釋的一定會解釋給他們。”深知情緒對甲狀腺治療的重要性，即便是在大家眼中鼎鼎有名的大專家，陶四青主任反而更為耐心溫和，有問必答。因甲狀腺疾病分型多、指標多，很多人對著化驗報告單是一頭霧水，看到所謂的高指標，內心不免沉甸甸的，對治療也無益。

因此，陶主任非常重視跟患者的交流，常常告訴患者，哪些指標有變化了，變化有什么意義，每次門診都會耐心地脈診、舌診，告訴患者今日的脈是弦是沉還是澀，也會告訴患者舌苔有沒有紫有沒有膩，給患者樹立信心。有時遇到了情緒崩潰、不受控的患者，也會耐心安撫解釋，幫助患者疏散不良情緒。

陶主任提醒大家，橋本甲狀腺炎通常是多因素致病，日常生活盡量規(guī)律飲食、作息，規(guī)避一些傷害甲狀腺的行為，比如少玩手機，放射檢查時戴好圍脖，合理碘攝入，及時宣泄不良情緒，不要熬夜，睡好子午覺，可以泡點疏肝理氣的玫瑰花養(yǎng)生茶，也可以煮點蓮藕、山藥來疏肝、理氣、健脾。

專家坐診時間以館內告示為準

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