作為一種與胃癌強(qiáng)關(guān)聯(lián)的因素，幽門螺桿菌早已被世衛(wèi)組織列為I類致癌物。體檢時常見的“吹氣試驗”，可以快速準(zhǔn)確地揪出這種菌。
細(xì)心的人可能發(fā)現(xiàn)，有些人測的是碳13，有些則是碳14，這兩種檢查有什么區(qū)別？哪個更準(zhǔn)確？
幽門螺桿菌，不只引起胃癌
在人們的普遍認(rèn)知里，幽門螺桿菌與很多消化系統(tǒng)疾病都有密切關(guān)系，比如消化性潰瘍、胃癌等。
由于幽門螺桿菌長期在人體內(nèi)寄生、繁殖、破壞，胃黏膜細(xì)胞可能會發(fā)生一系列變化：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。
然而，幽門螺桿菌感染不僅是胃癌發(fā)生的高危因素，也可能與其他腫瘤，如咽喉癌、胃腸道淋巴瘤、腸癌等的發(fā)生密切相關(guān)。
研究顯示，幽門螺桿菌感染后可觀察到黏膜細(xì)胞變性、壞死、炎性細(xì)胞浸潤，血清中可檢測到特異性抗體，炎癥和免疫反應(yīng)會造成黏膜屏障的破壞，從而導(dǎo)致一系列疾病的發(fā)生。
生活中，如果出現(xiàn)以下癥狀就要重視：
胃里總是脹氣、噯氣：一吃東西就會出現(xiàn)明顯的飽脹感，但停止進(jìn)食后又會消失；
上腹疼痛：疼痛通常不規(guī)則，主要集中在上腹部；
頑固性口臭：有明顯酸味，無法及時通過普通刷牙方法消除。
如果懷疑自己感染了幽門螺桿菌，可以到醫(yī)院消化科進(jìn)行呼氣試驗。
碳13、碳14呼氣試驗的區(qū)別
目前，國際上公認(rèn)的幽螺檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”就是尿素呼氣試驗，分為兩種：碳13和碳14呼氣試驗。
從準(zhǔn)確度上來講，兩種試驗區(qū)別不大，準(zhǔn)確性達(dá)95%以上，但兩者的原料價格、用量以及儀器檢測原理決定了價格差異。
檢測原理為，正常人胃內(nèi)沒有尿素酶，而幽門螺桿菌能夠產(chǎn)生內(nèi)源性和特異性的尿素酶。
如果感染了幽門螺桿菌，就能將尿素水解為二氧化碳，二氧化碳在胃腸道吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)肺臟呼出。
給受檢者服用被標(biāo)記的尿素試劑后，如果檢測呼出的氣體中有被核素標(biāo)記的二氧化碳，就可以判斷存在幽門螺桿菌感染。
碳13、碳14呼氣試驗在具體操作上，主要有以下區(qū)別：
1、吹氣次數(shù)不同
進(jìn)行碳13呼氣試驗時，受檢者需在服藥前、服藥后30分鐘各收集一個呼氣樣本，將兩者分別進(jìn)行檢測并比較，但單次吹氣時間短。因為機(jī)體內(nèi)有1%左右的碳元素是同位素碳13，檢測時需減去。但由于機(jī)體所含碳14的量基本可視為不變，所以碳14呼氣試驗吹一次氣便可進(jìn)行檢測，但單次吹氣時間較長，約1~3分鐘。
2、放射性不同
碳13是碳的穩(wěn)定同位素，無放射性，對人體無害，各年齡段均可選用。碳14是碳的不穩(wěn)定同位素，具有一定放射性，但與日常生活中接受的輻射相比，一顆碳14尿素膠囊輻射量極小，相當(dāng)于吃16根香蕉或坐1.5小時飛機(jī)，遠(yuǎn)低于每人每天所受的背景輻射。除孕婦、哺乳期女性和兒童外，兩種尿素呼氣試驗的區(qū)別并不大，可根據(jù)自身情況選用。
3、基準(zhǔn)值不同
碳13呼氣試驗的測定結(jié)果以超基準(zhǔn)值DOB表示，DOB值＞4，則判斷為陽性。一般情況下，碳14呼吸試驗的正常值為100以下，超過100即為陽性，但由于采用的測量設(shè)備、試劑可能不同，碳14的檢測值與正常值上限也不相同，受檢者遵照醫(yī)生的指導(dǎo)即可。
4種情況可能造成結(jié)果“假陽”
準(zhǔn)確測幽門螺桿菌，“吹對氣”對受試者來說至關(guān)重要。檢測前需空腹或禁食2小時以上，無需刷牙或漱口。
C13呼氣試驗
第一次吹氣前不可深吸氣，中途不能有停頓。隨后，受試者用飲用水（最好為80~100毫升）送服一粒C13膠囊，靜坐30分鐘，禁食禁煙，避免到處走動。
第二次吹氣：切忌倒吸集氣袋中的氣體。
C14呼氣試驗
只吹一次，吹氣注意不要將口水吹進(jìn)去，可以換氣但不能倒吸。
以下情況可能導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)“假陽性”或“假陰性”：
1.一個月以內(nèi)使用過抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑等敏感藥物或具有抑菌作用的中藥；
2.存在上消化道急性出血、部分胃切除手術(shù)等情況；
3.重度萎縮性胃炎、胃潴留、胃動力異常等；
4.呼氣檢測值在臨界值附近。
以碳14呼氣試驗為例，正常值為0~100。
比如，檢測值為“1000”的患者可確定已感染幽門螺桿菌，但如果數(shù)值在“100”附近且自我感覺無癥狀的，建議觀察3~6個月后復(fù)查，再判斷是否需要治療。
這些高危人群更應(yīng)該警惕
查出幽門螺桿菌后要不要治？中國工程院院士樊代明認(rèn)為，在醫(yī)生明確診斷且患者有相應(yīng)的疾病表現(xiàn)，需要給予合適的治療；如果患者無癥狀，則對根除治療持保留意見。
絕大多數(shù)胃癌的發(fā)生是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果，感染實際引起胃癌的并不多。
2022年，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》提到，以下人群需要根治：
患消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、幽門螺桿菌胃炎、胃增生性息肉、幽門螺桿菌相關(guān)性消化不良等疾�。�
不明原因的缺鐵性貧血、原發(fā)免疫性血小板減少癥；
維生素B12缺乏或胃癌家族史；
早期胃癌接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)或胃次全切除術(shù)、計劃長期服用非甾體抗炎藥者。
此外，14歲以下無癥狀的兒童不建議治療。
生活中，為了避免感染幽門螺桿菌，建議飯前便后用香皂或洗手液搓洗雙手；蔬菜瓜果洗凈、不吃半生不熟的肉類，不喝生冷水；充分清洗餐具，定期消毒碗筷；聚餐時最好分餐，或使用公筷、公勺；至少每3個月?lián)Q一次牙刷。
來源：生命時報
