很多小伙伴會發(fā)現(xiàn)，自己的脖子、腋窩下總是黑黑的，洗也洗不干凈，像這樣：
圖片來源：站酷海洛
這種色沉很不均勻，摸起來有些絨絨的手感，有時候還會伴有皮贅（一種凸起的疣狀物）：
圖片來源：參考文獻 1（右），參考文獻 5（左）
它經(jīng)常在容易摩擦的部位或皮膚褶皺處出現(xiàn)，比如脖子、腋窩、腹股溝等。
這樣的外觀確實讓人困擾。很多人可能會用粗糙的搓澡布、洗澡刷大力摩擦，網(wǎng)上購買各種藥膏、美白精華等等。
然而很可能改善不大，反而因過度刺激而加重了；即使短期內(nèi)有一定改善，后面也很快反彈。
其實，這不是普通的黑色素沉淀，而是一種「疾病狀態(tài)」——
黑棘皮病
黑棘皮病本身是良性的，除了影響美觀也沒有別的害處，但它是一個非常重要的「疾病信號」，往往意味著身體的內(nèi)分泌和代謝已經(jīng)出現(xiàn)了異常。
千萬不要忽略身體給你的求救信號！
脖子、腋下黑黑的
很可能是胰島素抵抗
沒錯，就是越來越受各界關注的、被很多前沿學者認為是各種疾病萬惡之源的「胰島素抵抗」本抗。
黑棘皮病是「胰島素抵抗」的明顯跡象，在各個年齡群體中都很多見，年輕群體中相對更顯著。（但不是所有胰島素抵抗患者都會出現(xiàn)黑棘皮）
胰島素抵抗是咋回事呢？
胰島素是胰腺分泌的，主要功能是給全身各種器官組織「派送」葡萄糖，為新陳代謝供應能量。
圖片來源：根據(jù)網(wǎng)絡圖片改編
胰島素抵抗，就是各種器官組織，不能正常接受胰島素配送的葡萄糖了。
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這事情可不是鬧著玩的，一來呢，器官肌肉失去糖分供應沒法正常代謝；二來，送不出去的葡萄糖在血管里積壓，血糖高了身體也受不了。
那咋辦？
身體的邏輯粗暴簡單，糖分送不好肯定是胰腺的失職啊，于是壓力給到胰腺。
胰腺只能制造更多胰島素出來，讓它們給細胞「集體施壓」，把糖分硬塞進去，來維持血糖和代謝的穩(wěn)態(tài)。
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這種方法確實奏效，甚至能在相當長的時間內(nèi)穩(wěn)住局面，但這是有代價的。
胰島素抵抗，必然會導致血液中胰島素濃度變高，也就是「高胰島素血癥」。
承載著高濃度胰島素的血液，會無差別地運送到全身所有組織，這就麻煩了：該響應的地方不響應，不該響應的地方過度響應。
比如黑棘皮病，研究發(fā)現(xiàn)，高水平的胰島素會刺激皮膚角質(zhì)形成細胞、真皮成纖維細胞增生[1]、影響酪氨酸酶活性[2]，從而出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、增厚的外觀和皮贅形成。
然而，黑棘皮病只是胰島素抵抗最無害的、對身體影響的冰山一角。
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胰島素抵抗，越早干預越好
胰島素的功能至關重要，影響范圍又涉及全身每一個細胞，它一旦出岔子，很多器官組織都要跟著受累。
它不僅影響血糖，也會影響血壓、血脂，所以代謝綜合征也被稱為「胰島素抵抗綜合征」。
除了內(nèi)分泌疾病，心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉疾病乃至某些癌癥，都跟胰島素抵抗息息相關。
比如，女性群體中越來越常見的「多囊卵巢綜合征」就與胰島素抵抗有關，常見表現(xiàn)有體毛多、月經(jīng)異常、痤瘡和脫發(fā)。
圖片來源：站酷海洛
胰島素抵抗還經(jīng)常與肥胖相伴相生，尤其是腹式肥胖。它會影響脂肪的代謝，促進脂肪細胞生長，阻止其分解[3]。
這也是為什么，我們經(jīng)�？吹胶诩霈F(xiàn)在肥胖者身上，并不是他們不愛干凈，而是代謝出問題了。
肥胖和胰島素抵抗，其實是一個雞生蛋還是蛋生雞的問題。肥胖確實會引起并加重胰島素抵抗，但也可能是胰島素抵抗先出現(xiàn)，導致了肥胖。
那么，胰島素抵抗到底是怎么來的呢？
與遺傳有關，跟現(xiàn)代生活方式更是脫不開關系。
現(xiàn)代人胰島素抵抗已經(jīng)非常普遍，一項研究顯示，中國 25 歲及以上成人胰島素抵抗的標化患病率為 29.22%[4] ，也就是每 3～4 個人中就有一個。
而且，大多數(shù)人是沒有明顯表現(xiàn)的。雖然黑棘皮通常意味著胰島素抵抗，但胰島素抵抗不一定會出現(xiàn)黑棘皮。
疾病的表面信號少有，黑棘皮是一個，可以說是不幸中的萬幸了。
我們的身體是很能隱忍的，啥問題都喜歡自己扛著不告訴你，通過各種代償手段維持運轉(zhuǎn)，直到扛不住了才表現(xiàn)出來。很多慢性病出現(xiàn)明確癥狀之前，身體已經(jīng)扛了十至幾十年之久。
如果我們早點發(fā)現(xiàn)這種狀態(tài)，早點糾正它，而不是放任身體自救，我們能很大程度上推遲慢性病出現(xiàn)的時間。
行動起來吧！
如果你疑似有黑棘皮病的皮膚表現(xiàn)，可以參考以下建議：
第一步，去醫(yī)院確診。
去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科或內(nèi)分泌科掛號，看看有沒有血糖、血脂、血壓的異常狀態(tài)，女生要判斷是否存在多囊卵巢。
極少數(shù)情況下，黑棘皮病是內(nèi)部惡性腫瘤的表現(xiàn)，或與某些藥物有關，也需醫(yī)生來診斷排除。
如果已經(jīng)到了疾病狀態(tài)，一定要按醫(yī)囑正規(guī)治療。
比較嚴重的胰島素抵抗狀態(tài)，或伴有肥胖、減肥困難等問題，醫(yī)生也可能會開一些幫助改善胰島素敏感性的藥物。
不過需要提醒的是，在胰島素抵抗方面，目前醫(yī)療手段的作用有限，改善生活方式才是更重要的。
第二步，最基礎也最重要：改變生活方式。
單純的胰島素抵抗，通過改善生活方式就能很大程度上逆轉(zhuǎn)。
吃
1. 少吃精制糖、高 GI 食物、超加工食物，多吃粗糧、新鮮蔬菜�？寡罪嬍车慕Y(jié)構也會很有幫助：
2. 可以試試把進食時間限制在 8～10 個小時內(nèi)，盡量在白天吃，到了晚上就管住嘴。
3. 不要長期節(jié)食，肌肉和骨骼的流失，會加重胰島素抵抗狀態(tài)，使減肥容易反彈。
動
1. 減少久坐，每半小時站起來活動一兩分鐘。
肌肉是非常容易發(fā)生胰島素抵抗的組織，別讓你的肌肉總是處于空閑狀態(tài)，時不時動動它，讓它攝取一下糖分。
2. 養(yǎng)成運動習慣，只要動就有用。
如果你很少運動，可以先從簡單的開始，走路時加快步頻，或者去健身房的跑步機上爬坡，每天堅持個 10～15 分鐘。
3. 增加抗阻訓練，練肌肉可以更高效地改善胰島素敏感性。
不用一上來就去健身房舉鐵，先做一些簡單的自重訓練，比如俯臥撐，深蹲；也可以買一對重量適合的啞鈴，跟著網(wǎng)上的視頻練一練。
睡
1. 每天睡夠 7～8 小時，保證睡眠質(zhì)量；
2. 睡覺時不要開燈，即使是小夜燈的光線也可能加重胰島素抵抗。
戒
戒煙，無論一手煙二手煙，都會加重胰島素抵抗。
只要堅持下去，隨著胰島素抵抗慢慢改善，黑棘皮病也會好轉(zhuǎn)。
不過，這是一個需要耐心的長期過程，有些朋友可能想快速改善外觀，那么可以試試局部皮膚的治療。
第三步，局部改善。
維 A 酸乳膏、阿達帕林、維生素 D 類似物（卡泊三醇乳膏）、尿素乳膏外用，可能對黑棘皮有改善作用。[1]
不過，有些藥膏對皮膚刺激性較大，非常建議在醫(yī)生指導下用藥。幾種藥膏怎么搭配、使用頻率、使用方式，對不同人來說都有會差別。
另外，一定不要過度摩擦病變皮膚，試圖暴力去角質(zhì)，因為這可能導致苔蘚樣變并加重皮膚色素沉著。[1]
胰島素抵抗是現(xiàn)代人共同的考驗，無論有沒有黑棘皮病，文中的生活建議都是共通的。
記得轉(zhuǎn)發(fā)給家人和朋友，我們一起共同努力！
本文審核專家
策劃制作
策劃：Deanna | 監(jiān)制：Feidi
插圖：見標注 | 封面圖來源：站酷海洛
參考文獻
[1] Up To Date 臨床顧問：黑棘皮病.
[2]Torley D, Bellus GA, Munro CS. Genes, growth factors and acanthosis nigricans. Br J Dermatol. 2002 Dec;147(6):1096-101. doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.05150.x. PMID: 12452857.
[3]Chakrabarti P, Kim JY, Singh M, Shin YK, Kim J, Kumbrink J, Wu Y, Lee MJ, Kirsch KH, Fried SK, Kandror KV. Insulin inhibits lipolysis in adipocytes via the evolutionarily conserved mTORC1-Egr1-ATGL-mediated pathway. Mol Cell Biol. 2013 Sep;33(18):3659-66. doi: 10.1128/MCB.01584-12. Epub 2013 Jul 15. PMID: 23858058; PMCID: PMC3753874.
[4]中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 胰島素抵抗相關臨床問題專家共識（2022版） [J] . 中華糖尿病雜志, 2022, 14(12) : 1368-1379. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20220905-00446.
[5]Edwards L, Lynch PJ (2010). Genital Dermatology Atlas. Lippincott Williams & Wilkins. p. 209. ISBN 9781608310791./utd
