2016年春節(jié)，我?guī)е龤q的兒子回到父母家過年。家里充滿了節(jié)日氣氛，我的兒子剛到家就成了寵兒，每個(gè)角落都回蕩著他歡快的笑聲。但在這溫暖的氛圍中，我卻為兒子的一些異常倍感擔(dān)憂——從幾個(gè)月前起，他的呼嚕聲逐漸變大，剛?cè)胨氖畮追昼娺�經(jīng)常會(huì)被憋醒，哭兩聲再繼續(xù)睡去。而且漸漸地，
呼嚕聲越來(lái)越大，甚至超過了他姥爺?shù)暮魢Ｂ暋?/div>
父母對(duì)此感到十分擔(dān)憂，建議我?guī)Ш⒆尤メt(yī)院看看。但他20天前才得過感冒，于是我說：“應(yīng)該只是感冒鼻塞導(dǎo)致的，等感冒完全好了就沒事了。”但父母還是放心不下，問我孩子還有沒有其他不太尋常的表現(xiàn)。
我腦中閃過了一件早已習(xí)以為常的事——孩子說話時(shí)鼻音一直很重，給人一種吐字不清的感覺，我這個(gè)媽媽總要充當(dāng)翻譯。而且就在回老家的路上，還剛剛上演過這出戲碼。當(dāng)時(shí)在火車上遇到了跟兒子同齡的小朋友，兩個(gè)孩子準(zhǔn)備互相秀一下才藝。兒子唱了一首《蝸牛與黃鸝鳥》，我原本滿心期待地等待觀眾的夸贊，然而大家卻疑惑地問道：“小朋友，你唱的是什么歌呀？”由于平時(shí)經(jīng)常發(fā)生這種情況，我甚至一時(shí)沒反應(yīng)過來(lái)有什么不對(duì)勁。
在與全家人商量后，我們還是聯(lián)系了一位醫(yī)生親戚，多打聽打聽總沒有壞處。
“可能是腺樣體肥大。”醫(yī)生說道。
陌生的單詞從天而降，我的心瞬間沉了下來(lái)。難道不是感冒沒好利索嗎？腺樣體肥大……這個(gè)病以前從沒聽說過啊！
事不宜遲，我們一家人決定立刻帶孩子去縣醫(yī)院檢查。經(jīng)過鼻內(nèi)鏡和聽力檢查，兒子最終確診為腺樣體肥大，堵塞達(dá)4/5，聽力也有輕微下降。醫(yī)生的建議治療方案是盡快做手術(shù)。
我心中的擔(dān)憂變成了現(xiàn)實(shí)。醫(yī)生告訴我，腺樣體肥大是小兒耳鼻咽喉科的常見病，也是常見的導(dǎo)致兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的原因之一。研究顯示，腺樣體肥大在兒童及青少年中的發(fā)病率高達(dá)34.5%[1]。但遺憾的是，知道這個(gè)病的家長(zhǎng)并不多，很多孩子都被耽誤了治療，我自己也是第一次聽說。明明孩子早就表現(xiàn)出了癥狀，但我卻一直沒有反應(yīng)過來(lái)這背后有什么問題。
手術(shù)前的兒子丨作者供圖
腺樣體肥大不僅會(huì)引起鼻塞、睡覺打鼾、張口呼吸、頜面發(fā)育畸形等問題，還可能引發(fā)鄰近耳、鼻器官的炎癥，導(dǎo)致生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)能力下降。其中，比較常見的癥狀“口呼吸” 可能導(dǎo)致口腔干燥，進(jìn)而增加蛀牙和牙周疾病的風(fēng)險(xiǎn)；而所謂的頜面發(fā)育畸形指的是由于長(zhǎng)期的張口呼吸導(dǎo)致頜面骨發(fā)育異常，出現(xiàn)上頜骨增長(zhǎng)、顎骨高拱、牙列不齊、上切牙前凸等表現(xiàn)，也就是人們所說的“腺樣體面容”。
除了對(duì)孩子身體健康的擔(dān)憂外，作為家長(zhǎng)，一直以來(lái)我都擔(dān)心我?guī)退?ldquo;充當(dāng)翻譯”會(huì)不會(huì)影響他的自尊心，也怕在我看不見的地方，別的小朋友會(huì)欺負(fù)、排擠他。
帶著這些問題，我立刻聯(lián)系了遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)的丈夫，經(jīng)過一番視頻通話討論，我們做出決定：讓孩子盡快在老家住院進(jìn)行手術(shù)。
手術(shù)前夜：擔(dān)憂、決斷與等待
清晨，醫(yī)院的走廊里飄蕩著消毒水的味道，我?guī)е鴥鹤涌祚R加鞭地完成了所有術(shù)前檢查。
醫(yī)生還特別提到了復(fù)發(fā)的可能性：“腺樣體肥大和扁桃體肥大都會(huì)導(dǎo)致呼吸不通暢，引起打鼾。如果單獨(dú)切除腺樣體，可能效果欠佳，有需要二次手術(shù)切除扁桃體的風(fēng)險(xiǎn)，所以切除腺樣體的同時(shí)可以考慮一起切除扁桃體。”
腺樣體切除術(shù)的難度并不大，儀器直接從口腔進(jìn)入，因此不會(huì)在皮膚留下任何切口。如果僅切除腺樣體，術(shù)后恢復(fù)會(huì)比較快，出血的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較��；但如果一同切除扁桃體，術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)就更大些。
經(jīng)過一番考量，我認(rèn)為還是暫且留下扁桃體，因?yàn)楸馓殷w是免疫系統(tǒng)的一部分，這次只切除腺樣體。
由于術(shù)前要禁飲食，從前一天晚上6點(diǎn)到當(dāng)天上午11點(diǎn)，手術(shù)前的17個(gè)小時(shí)，兒子一直沒吃沒喝。三歲的他的小嘴干裂，眼巴巴地看著我說想喝水。但哪怕面對(duì)身體上的不適，他依然很安靜，不吵不鬧。這可能是整個(gè)過程中我唯一的一絲欣慰。
為了緩解緊張的情緒，我還主動(dòng)到隔壁病房向同樣病癥的小朋友媽媽了解手術(shù)情況。她說孩子吃了半年藥，病情也不見好就來(lái)手術(shù)了。而他們隔壁床已經(jīng)做完手術(shù)的小男孩，切除腺樣體和扁桃體后，從手術(shù)室出來(lái)就開始吐血沫子，折騰了一晚上，一直喊疼。
雖然知道自家兒子不切除扁桃體，痛苦會(huì)相對(duì)小些，但簽下手術(shù)知情同意書時(shí)我還是下了很大一番決心。我突然想起多年前自己剖宮產(chǎn)的時(shí)候，那時(shí)的我似乎都沒有現(xiàn)在這么擔(dān)憂和恐懼。
但都說“消除緊張最有效的方法，是看到別人比自己更緊張”。的確，兒子被送進(jìn)手術(shù)室后，我母親臉色煞白，生怕外孫出意外�？吹剿@么緊張，我反而冷靜了下來(lái)，不停地安慰周圍的人。也有可能我只不過是在試圖安慰自己，告訴自己一切都會(huì)好的。
手術(shù)后的轉(zhuǎn)變：從憂慮到康復(fù)
手術(shù)僅用半個(gè)小時(shí)就順利完成了。由于是在全麻下進(jìn)行的，兒子在整個(gè)手術(shù)過程中都處于睡眠狀態(tài)，不會(huì)感到疼痛，之后只要等待我的小家伙從麻醉中醒來(lái)就行了。當(dāng)手術(shù)室的門終于打開，我們一群大人立刻圍上去，小心翼翼地送他回到了病房。
小家伙顯得有些煩躁，掙扎著想拔掉監(jiān)護(hù)儀。另外，醫(yī)生交代術(shù)后六小時(shí)內(nèi)不能枕枕頭，但他哭喊著不干。明明是在寒冷的冬天，孩子的一通折騰愣是把大家整出了一身汗。
但讓我松了一口氣的是，術(shù)后他的情況非常好，既沒有發(fā)燒也沒有什么痛苦，更沒有像我之前聽說的那個(gè)小男孩一樣出現(xiàn)吐血沫的情況。
手術(shù)后的兒子丨作者供圖
手術(shù)效果立竿見影。當(dāng)晚他的呼嚕聲就明顯減輕了許多，持續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)呼嚕聲完全消失了。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)孩子的睡眠狀況也得到了明顯的改善，沒有再出現(xiàn)入睡后驚醒和哭鬧。第二天聽他講話，還發(fā)現(xiàn)他的鼻音減輕了很多，說話口齒也變得清楚了，整體精神狀態(tài)也不錯(cuò)，甚至獨(dú)自干掉了一大碗餛飩。
“既然孩子恢復(fù)得這么快，今天就辦出院吧！”醫(yī)生也對(duì)手術(shù)情況很滿意。
但故事并沒有結(jié)束，生活總是充滿“驚喜”。我的二寶——古靈精怪的小女兒——也出現(xiàn)了跟哥哥一樣的癥狀。
女兒和兒子丨作者供圖
比哥哥用時(shí)還短
兩小時(shí)就出院回家的妹妹
2017年1月，小女兒出生，我們?cè)镜娜谥翼樌?jí)為“四口之家”。但在她將近兩歲的那個(gè)冬天，她也開始展現(xiàn)出了那些曾困擾我們?nèi)业陌Y狀：感冒后會(huì)打呼嚕，有時(shí)還會(huì)張口呼吸。并且每次感冒后，癥狀都在加重。
2019年初春，似乎有一點(diǎn)腺樣體面容丨作者供圖
有了哥哥的經(jīng)驗(yàn)，我們迅速預(yù)約了耳鼻喉科，但由于她還太小，無(wú)法配合做鼻內(nèi)鏡檢查，所以無(wú)法確定問題是否是腺樣體肥大。醫(yī)生建議我們先用藥物和洗鼻來(lái)治療，看看效果如何。
我看著妹妹堅(jiān)持用藥，但癥狀并沒有根本性的好轉(zhuǎn)。每次用藥和洗鼻后確實(shí)有所緩解，但只要有一點(diǎn)點(diǎn)流鼻涕，就會(huì)讓癥狀重現(xiàn)。冬去春來(lái)，我們就在這種反反復(fù)復(fù)中度過了幾個(gè)月�？粗⌒∧昙o(jì)就要每天用藥，我的心里滿是無(wú)奈。
到了2019年的冬天，我不得不面對(duì)一個(gè)選擇：是繼續(xù)用藥，還是采取更果斷的手術(shù)治療？這次可不像哥哥生病時(shí)那樣手足無(wú)措了！我拿出當(dāng)年寫碩士論文時(shí)的干勁，開始深入研究，查閱大量的專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。綜合臨床案例、治療方案和對(duì)照組數(shù)據(jù)，最終我決定讓她接受手術(shù)。
張口呼吸的女兒丨作者供圖
我預(yù)約了北京的一家三甲醫(yī)院，檢查結(jié)果證實(shí)了我的猜測(cè)：妹妹確實(shí)患有腺樣體肥大，堵塞嚴(yán)重。醫(yī)生也同意進(jìn)行手術(shù)。
2020年1月9日，我們一大早就到了醫(yī)院。娃9點(diǎn)多鐘被抱進(jìn)手術(shù)室，大概過了半個(gè)小時(shí)，醫(yī)生就拿了一坨粉紅色的肉給我們看。
“這就是切除掉的腺樣體。”醫(yī)生說道。這可比我想象中的大不少。
又過了大概20分鐘，娃被推出來(lái)，由于還處于麻醉狀態(tài)，她一動(dòng)不動(dòng)地仰躺在手術(shù)床上。我的心一下子揪了起來(lái)，這一刻和她剛從新生兒病房出來(lái)時(shí)太像了，不哭不鬧，安靜得讓人心疼。
與哥哥那次不同的是，由于住院病房緊張，需要排隊(duì)，因此妹妹是在門診進(jìn)行的手術(shù)。兩個(gè)小時(shí)后，我們一家三口就手牽手愉快地回家了，一顆藥都沒吃。
相信科學(xué)，粉碎網(wǎng)絡(luò)謠言
在上網(wǎng)“做功課”的過程中，我看到過一些十分夸張的言論：“做了腺樣體手術(shù)，會(huì)后悔一輩子，這都是不負(fù)責(zé)任的家長(zhǎng)干的！”“圖一時(shí)痛快，坑了孩子一輩子”“手術(shù)后孩子會(huì)免疫力下降、體質(zhì)差，這都是你造成的”等等。
但如今，距離哥哥做手術(shù)已經(jīng)過去了七年，他早已成長(zhǎng)為一個(gè)陽(yáng)光帥氣的五年級(jí)小學(xué)生。妹妹也依舊活潑可愛，每天精神滿滿。
女兒現(xiàn)在的樣子丨作者供圖
這些經(jīng)歷讓我更加堅(jiān)信了科學(xué)的力量。面對(duì)網(wǎng)絡(luò)上的種種謠言和誤導(dǎo)信息，我選擇詢問專業(yè)的醫(yī)學(xué)意見、查找詳實(shí)的醫(yī)學(xué)研究。我想，在面對(duì)孩子的健康問題時(shí)，身為家長(zhǎng)，有責(zé)任作出最佳的決策，打破那些無(wú)根據(jù)的恐懼和懷疑。
就我的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)孩子的日常行為和健康狀況保持敏感和警覺。孩子的睡眠質(zhì)量，例如是否會(huì)持續(xù)打呼�；蛟谝归g醒來(lái)，是一個(gè)重要的觀察點(diǎn)。孩子的呼吸模式，尤其是在活動(dòng)時(shí)，是否有呼吸困難或者頻繁的口呼吸，也應(yīng)該引起我們的注意。
另外，小孩子可能不懂得直接表達(dá)自己的不適，但我們可以從他們的行為和習(xí)慣中觀察到隱藏的健康問題。比如孩子是否經(jīng)常抱怨頭痛，或者學(xué)習(xí)和注意力是否有所下降。這些都可能是潛在健康問題的信號(hào)。
我會(huì)時(shí)不時(shí)地跟身邊的媽媽友們交流育兒經(jīng)驗(yàn)，并分享自家娃患腺樣體肥大時(shí)的癥狀和治療過程。如果其他小朋友也有類似的問題，我會(huì)建議他們立刻帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免耽誤治療。
最后，對(duì)于那些在這段旅程中幫助我們的人——支持我們的家人，遠(yuǎn)道而來(lái)的親戚，還有那些專業(yè)而充滿愛心的醫(yī)生們，特別是那位提醒我們?nèi)メt(yī)院檢查的醫(yī)生親戚——
我們也想對(duì)你們說聲“謝謝”。
---醫(yī)生點(diǎn)評(píng)---
過去，人們對(duì)“腺樣體肥大”這個(gè)疾病名稱比較陌生，很多家長(zhǎng)在孩子出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸、鼻塞等癥狀時(shí)意識(shí)不到問題，以為是普通的感冒鼻塞，以致孩子長(zhǎng)出腺樣體面容（面部扁長(zhǎng)、上唇短、牙齒排列不齊等），成年后很難進(jìn)一步修正，悔之晚矣。
隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，人們可以從網(wǎng)上了解到越來(lái)越多的相關(guān)信息，使腺樣體肥大不再是生僻的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)了。
腺樣體位于鼻咽與咽后壁交界處，是淋巴系統(tǒng)的一部分,具有免疫功能，也是人體的一道重要屏障。
正常情況下，腺樣體2歲開始發(fā)育，10歲之后逐漸萎縮。目前的研究普遍認(rèn)為，反復(fù)的慢性炎癥刺激可導(dǎo)致腺樣體過度增大，在6歲左右達(dá)到最大，并引起相應(yīng)的病理癥狀，稱為腺樣體肥大。
腺樣體肥大是兒童耳鼻喉科常見病，可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（可表現(xiàn)為打鼾及憋醒）、鼻塞、鼻竇炎、分泌性中耳炎、聽力下降、生長(zhǎng)遲緩和顱面異常（腺樣體面容）等。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這些情況，需要到醫(yī)院檢查來(lái)明確診斷和嚴(yán)重程度。
本文作者的兒子說話鼻音重，導(dǎo)致聽起來(lái)“說話不清楚”，就是鼻塞引起的。肥大的腺樣體會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣變差，引發(fā)鼻竇炎，分泌物淤積，加重鼻塞。
文中的寶寶還有聽力下降，這是因?yàn)檠使墓苎士诒环蚀蟮南贅芋w堵塞，以及鼻竇炎刺激作用，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，進(jìn)而引發(fā)分泌性中耳炎或急性中耳炎，孩子會(huì)出現(xiàn)耳悶、耳鳴等不適，并影響聽力。因此兒童檢查腺樣體肥大同時(shí)會(huì)進(jìn)行聽力相關(guān)檢查。
除此之外，腺樣體肥大常常伴隨扁桃體肥大，它們同屬于淋巴系統(tǒng)的一部分，所以現(xiàn)在也有一個(gè)常見的診斷，叫做扁桃體伴腺樣體肥大。孩子因?yàn)橄嚓P(guān)癥狀來(lái)就診時(shí)，通常會(huì)檢查這兩部分。
若腺樣體肥大，堵塞鼻咽部不到1/2時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)建議先保守治療，比如噴鼻以及口服用藥觀察，若用藥幾個(gè)月，病情仍不緩解，則建議手術(shù)治療。若腺樣體堵塞達(dá)2/3以上，建議直接手術(shù)切除腺樣體。
同時(shí)伴有扁桃體肥大II度及以上時(shí)，如果患兒睡眠打鼾較嚴(yán)重，無(wú)論是否經(jīng)常發(fā)炎，一般都建議手術(shù)切除；也可以暫時(shí)留下扁桃體，日后影響生活時(shí)再考慮二次切除。文中的兩位寶寶在沒有切除扁桃體的情況下也都取得了較好的手術(shù)結(jié)果，可能是扁桃體肥大不嚴(yán)重的緣故。
腺樣體切除術(shù)難度不大，通常在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，若僅切除腺樣體，則術(shù)后恢復(fù)快，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小，對(duì)癥治療幾天、注意軟質(zhì)飲食即可；若同時(shí)切除扁桃體，則術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，需要注意避免劇烈咳嗽以及初期流質(zhì)軟食。比如文中隔壁床小男孩將腺樣體和扁桃體一起切除后出血較多，而作者的寶寶則要輕一些。
腺樣體切除術(shù)過程
作者在就診過程中及積極尋找相關(guān)資料了解孩子病情，以及在孩子診療過程中，始終積極面對(duì)疾病的態(tài)度，值得各位家長(zhǎng)借鑒。
10歲以前是兒童成長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，需要家長(zhǎng)有細(xì)致的觀察力、關(guān)注孩子一舉一動(dòng)的變化，盡可能把疾病隱患扼殺在搖籃里，保護(hù)孩子健康快樂成長(zhǎng)。
個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。
來(lái)源：果殼病人
