尿酸高不止痛風(fēng)，還“牽連”6種心血管疾病

體檢報(bào)告上，尿酸一欄常常會(huì)有一個(gè)“↑”符號(hào)�！�2021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢(shì)白皮書》顯示，近年來我國高尿酸血癥呈明顯上升和年輕化趨勢(shì)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，患病人群約1.77億。高尿酸血癥已經(jīng)成為繼高血壓、高血糖、高血脂后的“第四高”。

尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸（簡稱“嘌呤”）的最終代謝產(chǎn)物，主要在肝臟產(chǎn)生，經(jīng)血液運(yùn)輸至腎臟，通過尿液排出。當(dāng)尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少，就會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血癥。

尿酸水平可以通過抽血和尿常規(guī)來反映。正常情況下，人體內(nèi)血尿酸濃度為：
男性：150~350μmol/L女性：100~300μmol/L
醫(yī)學(xué)上將高尿酸血癥定義為，正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L（不分性別），超過這個(gè)值就可能引起尿酸鹽結(jié)晶析出，在關(guān)節(jié)腔和其他組織中沉積。

尿酸并非越低越好，只有控制在合適的濃度范圍，才能降低相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，可能出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。臨床上，約10%的高尿酸血癥者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。
尿酸還是多個(gè)心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，高尿酸可能引發(fā)多種心血管疾病。

多個(gè)心血管流行病學(xué)研究一致證實(shí)，血尿酸是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血尿酸水平每增加59.5μmol/L，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加25%。

有研究顯示，尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
血尿酸每升高59.5μmol/L，死亡風(fēng)險(xiǎn)男性增加48%，女性增加126%。另有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸＞433μmol/L人群的死亡率是血尿酸＜303μmol/L人群的5倍。

共有16個(gè)前瞻隊(duì)列研究、納入238449例成年人的分析結(jié)果顯示，高尿酸血癥與腦卒中發(fā)病率和死亡率均顯著相關(guān)。
校正目前已知的心血管危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、血膽固醇水平后，血尿酸水平仍與腦卒中的發(fā)病率、死亡率密切相關(guān)。

全球流行病學(xué)研究一致顯示，血尿酸和甘油三酯之間具有相關(guān)性。一項(xiàng)關(guān)于尿酸和甘油三酯的前瞻性隊(duì)列研究隨訪8年發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)甘油三酯是高尿酸血癥的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。

寧波市第一醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，尿酸水平與心衰的發(fā)生及惡化密切相關(guān)。這可能與高尿酸血癥引起炎癥反應(yīng)有關(guān)。高尿酸使機(jī)體炎癥指標(biāo)顯著升高，從而可能導(dǎo)致或加重心衰的發(fā)生。

越來越多的研究表明，高尿酸血癥與心房顫動(dòng)有著密切的關(guān)系，血尿酸水平還影響著射頻消融治療后心房顫動(dòng)的復(fù)發(fā)。

尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，高尿酸血癥是人體嘌呤代謝異常的結(jié)果。想要把尿酸值控制在合理范圍，需要注意以下3點(diǎn)。

日常飲食中，有人愛吃大量肉類、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
對(duì)尿酸高的人來說，“管住嘴”跟病情緊密相關(guān)，要嚴(yán)格避免高嘌呤飲食，限量食用中嘌呤食物。低嘌呤食物可以放心食用。

另外，高尿酸患者要減少熱量和鹽的攝入，盡量遠(yuǎn)離酒精。每天的飲水量最好達(dá)2000毫升以上，以增加尿酸排泄，減少尿酸鹽在腎臟和尿路的沉積。

高尿酸患者要積極控制高血脂癥、高血壓、高血糖和慢性腎病等高危影響因素；就醫(yī)時(shí)，要告知醫(yī)生病情，醫(yī)生會(huì)在處方中避免使用會(huì)令血尿酸升高的藥物。

尿酸值超標(biāo)者應(yīng)多進(jìn)行散步、打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等有氧運(yùn)動(dòng)，但不宜劇烈。合理運(yùn)動(dòng)控制體重，也有助預(yù)防高尿酸血癥并發(fā)癥。
需要注意，高尿酸患者常合并其他代謝疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、血壓升高，帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。部分痛風(fēng)病人的骨骼被尿酸嚴(yán)重腐蝕，運(yùn)動(dòng)要量力而行。