玻璃心和你的童年創(chuàng)傷有關(guān)

在生活中偶爾感到壓力是很正常的，壓力本身對(duì)我們來說也并不一定是壞事。壓力可以反映我們處理一些問題或工作時(shí)的態(tài)度，激勵(lì)我們?nèi)�力以赴地完成目�?biāo)。

但過度的慢性壓力卻能夠?qū)ξ覀儺a(chǎn)生截然相反的作用。它可能會(huì)干擾我們的情緒，并對(duì)我們的心理甚至身體健康產(chǎn)生影響。人生早年受到的重壓已被證實(shí)與成年后所遭遇的慢性壓力有著顯著關(guān)聯(lián)。考慮到壓力大小和發(fā)生時(shí)間的影響，人生早年的生活壓力可導(dǎo)致成年后因慢性壓力罹患抑郁癥和其他精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加三倍。

然而，有關(guān)我們的大腦究竟如何使自己早年間與成年后遭遇的壓力形成關(guān)聯(lián)的問題至今還沒有完全得到解答。發(fā)表在《自然神經(jīng)科學(xué)》雜志上的一項(xiàng)新研究確定了導(dǎo)致一系列基因變化的分子機(jī)制，正是這些基因變化讓人生早期的生活壓力在成年后以慢性壓力的方式延續(xù)。重要的是，作者在這篇論文的概念實(shí)驗(yàn)中使用小分子藥物展示了這些基因變化的可逆性。

考慮到新冠疫情可能會(huì)在數(shù)年甚至數(shù)十年后對(duì)孩子們的童年產(chǎn)生未知的影響，這項(xiàng)工作特別及時(shí)。

人類大腦的構(gòu)建方式反映了大腦進(jìn)化和發(fā)展的歷史。相比于用新事物取代功能尚且完好的舊事物，生物在進(jìn)化過程中往往更傾向于在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對(duì)舊事物進(jìn)行改良。“不壞不修，縫縫補(bǔ)補(bǔ)”是生物進(jìn)化時(shí)的座右銘。

就大腦而言，雖然大腦皮層具有相對(duì)高級(jí)的認(rèn)知功能，但就進(jìn)化順序而言，它是大腦中最年輕的部分。大腦中相對(duì)更原始的結(jié)構(gòu)位于大腦皮層下方更深的位置，負(fù)責(zé)維持生命所需的基本功能。為了確保個(gè)體和物種的生存，大腦必須首先具備產(chǎn)生饑餓、性欲、口渴和呼吸這些原始行為的能力，再進(jìn)而發(fā)展出思考生命意義的意識(shí)和能力。情緒，從外部刺激中獲得快感的獎(jiǎng)勵(lì)回路，以及我們對(duì)壓力的反應(yīng)，也都來自于大腦原始結(jié)構(gòu)中的復(fù)雜功能。

伏隔核是大腦深層的重要結(jié)構(gòu)之一。它是一組能夠在整合來自不同腦區(qū)的信息后調(diào)節(jié)我們對(duì)壓力反應(yīng)的神經(jīng)元。它通過產(chǎn)生不同的情緒感受促使著我們趨利避害。因此，它的活躍度決定了一個(gè)人在面對(duì)壓力時(shí)出現(xiàn)抑郁或其他精神問題的風(fēng)險(xiǎn)。

人在年輕時(shí)的“高壓”經(jīng)歷并不意味著成年后注定會(huì)面對(duì)慢性壓力以及相關(guān)的負(fù)面影響，但人在早年間的壓力確實(shí)使人們?cè)谌蘸笤俅斡龅綁毫�時(shí)更有可能患上慢性焦慮或情緒障礙。研究人員將其描述為對(duì)壓力“二次打擊”的過度敏感。

普林斯頓大學(xué)的神經(jīng)科學(xué)研究所助理教授、該論文的兩位資深作者之一凱瑟琳·J·佩尼亞 (Catherine J. Pea) 說“在早期生活壓力中冷漠和忽視與虐待造成的結(jié)果完全不同，在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，它們被人們混為一談。但是最近十年的研究將它們分開討論。壓力發(fā)生的時(shí)間很關(guān)鍵。壓力的不同類型和時(shí)間點(diǎn)都會(huì)改變成年后出現(xiàn)的癥狀。”

早期生活中的巨大壓力會(huì)導(dǎo)致影響伏隔核中神經(jīng)元轉(zhuǎn)錄的變化。 轉(zhuǎn)錄是基因表達(dá)和制造蛋白質(zhì)的第一步。RNA 拷貝由包含目標(biāo)蛋白質(zhì)合成信息的 DNA 基因片段組成。轉(zhuǎn)錄中斷可能會(huì)對(duì)大腦乃至整個(gè)身體的功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

早年生活壓力對(duì)成年慢性壓力的易感性的增加是人在早年遭遇壓力后伏隔核中發(fā)生的轉(zhuǎn)錄變化導(dǎo)致的， 這屬于表觀遺傳效應(yīng)，反映了環(huán)境通過影響基因表達(dá)對(duì)可遺傳性狀產(chǎn)生的影響。與突變不同的是，表觀遺傳效應(yīng)與DNA 潛在序列的變化無關(guān)，只是在相同的基因序列下被激活的基因受環(huán)境影響而發(fā)生了變化。

科學(xué)家們需要細(xì)致入微地工作才能發(fā)現(xiàn)這些變化中分子層面上的細(xì)節(jié)。該論文的另一位資深作者、西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)和科學(xué)事務(wù)教授兼院長(zhǎng)埃里克-J-奈斯勒（Eric J. Nestler）指出，“人們?cè)谑�五年前就認(rèn)為表觀遺傳變化可能解釋了行為上的經(jīng)歷是如何產(chǎn)生長(zhǎng)期影響的。”但我們目前還不清楚具體是哪些基因與分子變化有著直接的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

研究人員最終將注意力集中在影響染色質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的兩種重要的酶上。染色質(zhì)是構(gòu)成染色體的材料，是DNA 和蛋白質(zhì)的結(jié)合。其特殊的結(jié)構(gòu)使DNA 緊緊地盤繞在細(xì)胞內(nèi)。我們體內(nèi)細(xì)胞中的染色體就是我們遺傳信息的載體。

他們知道，染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)變化可能會(huì)在最初導(dǎo)致最初的影響事件發(fā)生之后很久才改變基因表達(dá)�？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)早期生活的壓力造成成年后慢性壓力的禍根是轉(zhuǎn)錄過程的表觀遺傳變化導(dǎo)致了兩種酶的改變，這兩種酶負(fù)責(zé)通過生化反應(yīng)促進(jìn)染色質(zhì)的合成。

在正常發(fā)育過程中，染色質(zhì)的合成受到這兩種酶的嚴(yán)格調(diào)控。在酶發(fā)生改變時(shí)，染色質(zhì)的合成就會(huì)失調(diào)。那么是什么導(dǎo)致了這些酶在轉(zhuǎn)錄過程中發(fā)生變化呢？正是在生命早期關(guān)鍵的發(fā)育階段時(shí)所經(jīng)歷的強(qiáng)大壓力對(duì)生理產(chǎn)生的影響。

支持這一理論的另一個(gè)證據(jù)是，研究人員發(fā)現(xiàn)這些分子變化主要發(fā)生在神經(jīng)元亞群中。這些神經(jīng)元之前就被證實(shí)與更高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。另一個(gè)負(fù)責(zé)抵御慢性壓力的重要神經(jīng)元亞群受到的影響則相對(duì)較小。

可喜可賀的是，科學(xué)家們能夠通過用一種小分子抑制其中一種酶的功能來治療用于實(shí)驗(yàn)的小鼠，從而至少在一定程度上逆轉(zhuǎn)小鼠受壓力刺激后對(duì)所產(chǎn)生的慢性壓力。不過這些研究是在動(dòng)物身上進(jìn)行的，這意味著在治療人類慢性壓力的臨床藥物上市之前還有大量其他的工作要做。這是臨床試驗(yàn)前必不可少的步驟。

正如 Nestler 博士解釋的那樣，目前測(cè)試的藥物是在成年小鼠正在承受壓力時(shí)給予它們的 ，“而下一步是要研究這種藥物如果在壓力事件過后服用是否依舊有效。”

在過去的幾年里，有很多文章闡述了新冠疫情對(duì)兒童和年輕人的方方面面所產(chǎn)生的潛在影響。美國疾控中心(CDC) 報(bào)告稱，從2020年 4 月開始，美國各地與兒科精神健康相關(guān)的急診就診次數(shù)占兒科就診次數(shù)總數(shù)的比例顯著增加。與 2019 年相比，5到 11 歲的兒童比例增幅約為 24%，12 至 17 歲的兒童，增幅則為 31%。而且截至2020 年 10 月，這些數(shù)字仍保持在同一水平。

報(bào)告的作者得出的結(jié)論是，“在疫情期間關(guān)注兒童的心理健康，幫助兒童掌握應(yīng)對(duì)和適應(yīng)壓力的技巧，并增加促進(jìn)兒童心理健康的相關(guān)工作崗位至關(guān)重要。”

許多臨床研究記錄了疫情對(duì)兒童和青少年的心理、社會(huì)和心理健康的影響，并向家長(zhǎng)和醫(yī)生們提供了關(guān)于如何為適齡兒童提供相關(guān)幫助的指南。許多專家還表示，疫情對(duì)兒童的影響與一些其他自然災(zāi)害和創(chuàng)傷性事件對(duì)年輕人們產(chǎn)生的影響類似。據(jù)推測(cè)，這意味著疫情所造成的影響可能在短期和長(zhǎng)期都與其他災(zāi)害性事件對(duì)兒童所造成的影響類似。

顯然，由于疫情的肆虐使世界范圍內(nèi)很大比例的兒童持續(xù)承受著巨大的創(chuàng)傷性壓力。至于這種壓力具體會(huì)在何種程度上增加成年后患慢性壓力和相關(guān)臨床疾病的風(fēng)險(xiǎn)，目前我們還不得而知。

正如Pea博士所說，失去一位父母的創(chuàng)傷“大致相當(dāng)于他們?cè)谘芯恐兴�模擬出的創(chuàng)傷強(qiáng)度”。但有時(shí)父母承受的極端壓力可能會(huì)間接傳遞給孩子。例如在封城期間，父母可能由于工作和收入上的壓力無法在情感上陪伴孩子。當(dāng)然，這些考量不僅局限于過去的幾年，其中的意義也不僅僅拘泥于疫情本身。任何可能對(duì)兒童產(chǎn)生大量心理壓力的事件都與上述情況息息相關(guān)。

令人略感欣慰的是，Pea 博士還指出家長(zhǎng)和社區(qū)的照顧通常能夠很好地緩沖孩子們對(duì)壓力的緊張反應(yīng)。

盡管如此，考慮到受疫情影響的龐大人群，繼續(xù)研究并試圖減輕早年生活壓力與成年后慢性生活壓力之間的聯(lián)系可能是當(dāng)前迫在眉睫的課題。此類研究不僅為未來對(duì)抑郁癥、焦慮癥和其他相關(guān)疾病的臨床治療奠定了基礎(chǔ)，還為支持更廣泛的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政策考量提供了科學(xué)依據(jù)。