醫(yī)學指導/廣東省婦幼保健院康復科主任醫(yī)師徐寧
寶寶開口說話，是讓所有年輕父母既期待又驚喜的事。有些寶寶幾個月大就“咿咿呀呀”，也有的寶寶兩歲后才開始說話，甚至有些寶寶一直“守口如瓶”，怎么逗引都不肯開口。
雖說個體發(fā)育有差異，寶寶們開口說話有早有晚，但怎樣判斷寶寶在不同發(fā)育階段的語言能力是否正常？何時開口說話才算正常？民間流傳“貴人語遲”一說是否有依據(jù)？請聽專家詳細解讀——
釋因： “貴人語遲”缺乏科學根據(jù)
聽到孩子開口說話，是年輕父母們非常期待的一件事�？蓪殞殏冋f話有早有晚，存在較大的個體差異。現(xiàn)在一些孩子兩歲后才開始說話，甚至有些寶寶一直“守口如瓶”，怎么逗引都不肯開口。民間流傳著“貴人語遲”這一說法，很多家長及其親友對遲遲不開口的寶寶也抱著期待的心情，希望自己的孩子只是說話遲了點而已，將來長大能又聰明又富貴。
“其實，貴人語遲一說缺乏科學根據(jù)，只是大人對孩子的美好寄愿罷了，未必是好現(xiàn)象。”廣東省婦幼保健院康復科主任醫(yī)師徐寧指出，近年來，越來越多的爸爸媽媽因為孩子說話早晚的問題前來咨詢。據(jù)臨床觀察，導致孩子說話晚的原因很多，大致可以分為發(fā)育因素和疾病因素兩大類。有些寶寶在語言發(fā)育過程中會出現(xiàn)暫時的、一過性的落后，稱之為發(fā)育性的語言發(fā)育遲緩。這些孩子大多表現(xiàn)為能聽懂大人說的話，能做出合乎年齡段的恰當?shù)幕貞�，能較好地執(zhí)行指令，但說話較少或較晚，詞匯量的掌握也不及同齡兒的水平，語言表達能力較理解能力落后。而影響孩子語言發(fā)育遲緩的常見病因包括聽力障礙、智力缺陷、發(fā)音器官神經(jīng)肌肉性病變，甚至是孤獨癥等。發(fā)現(xiàn)：添輔食太遲可能會有影響
徐寧分析說，有些孩子之所以開口說話比較晚，原因有以下幾種：一是因為家庭語言環(huán)境復雜多樣；二是大人對孩子的照顧過于細心周到，導致孩子似乎沒有要進行語言表達的需求；三是過早的讓孩子接觸電子產(chǎn)品，如手機、iPad、游戲機、電視機等，孩子沒有與家人之間的應答性行為而只是與冷冰冰的屏幕進行交流等。
“近年來我們還發(fā)現(xiàn)，有些寶寶添加輔食的時機明顯延遲，寶寶的咀嚼、吞咽能力受影響也或造成開口說話遲。”徐寧解釋說，一些孩子到1歲半仍不愿意嚼一些有韌性的食物，吃硬一點的飯也有困難，或者吃東西囫圇吞棗式的，不經(jīng)過咀嚼。這種情況在一定程度上影響了孩子的口部肌肉發(fā)育，從而也使開口說話的延遲。
判斷：注意寶寶語言能力里程碑
徐寧介紹，寶寶的語言發(fā)育與其他領(lǐng)域比如運動發(fā)育一樣是有跡可循的。掌握了正常的語言發(fā)育模式，就可大致了解寶寶的語言發(fā)育水平。以下是正常兒童的語言發(fā)育里程碑：
3個月：能發(fā)出一些愉快的聲音，比如“咕咕”，不同需求時有不同的(哭)叫聲，開始有社交性微笑。
6個月：發(fā)音種類明顯增多，牙牙學語逐漸言語化，輔音增多，會尋找并發(fā)現(xiàn)聲源。
12個月：會重復咿呀語，如“dada”，懂得使用語音以引起關(guān)注。這個階段寶寶初始的話語開始出現(xiàn)(尤其在10~12個月)，如“baba”，對簡單指令開始有反應，如說“拜拜”時會揮手；寶寶還學會開始模仿別人的語音，有類似來回地說話(當您說話時他聽，您停下來他開始“咿咿呀呀”)。
12~24個月：能服從簡單指令，具備50~100個字詞的表達能力，能明白至少300個字詞。
2~3歲：能使用2~3字句，會指著書中的圖畫，說的話大多能被家人或熟悉的人聽懂。
3~4歲：能使用簡單的否定句、祈使句和疑問句，能談?wù)撛诩依锖蛯W校里的活動情況，能理解簡單的“疑問句”類的問題，比如哪里、誰、哪一個等。
4~5歲：能使用語法正確的句子，能準確地復述一個較長的故事。提醒
1~2歲是關(guān)鍵期
“事實上，日常生活中單純‘晚開口’的寶寶是比較少見的。”徐寧臨床觀察發(fā)現(xiàn)，確實有部分孩子的“晚開口”屬于正常范疇，并不需要特殊處理，但這種情況畢竟是少數(shù)。根據(jù)現(xiàn)有的兒童發(fā)育理論，存在語言發(fā)育遲緩問題的孩子，他們的語言發(fā)育順序與其他孩子是一樣的，但是語言發(fā)育的速度與空間是存在落后現(xiàn)象的。對于語言發(fā)育遲緩的孩子來說，特別是中度、重度的發(fā)育遲緩兒童，某些早期語言發(fā)育的里程碑會出現(xiàn)明顯的延遲。
超過2歲仍說話極少要警惕
徐寧提醒說，1~2歲是孩子語言發(fā)育的關(guān)鍵時期。如果孩子對父母或其他人的每一次呼叫、每一個指令都能明白，都能做出恰當?shù)姆磻�，或者能按口頭指令完成大部分任務(wù)，而年齡不超過2歲，那就可以再觀察一段時間，同時給予孩子足夠的語言刺激以促進其能早日開口說話。如果孩子超過2歲仍然不能說話或者說話極少，建議及時進行語言發(fā)育的評估并給予必要的干預和家庭訓練。
一旦確診存在疾病因素，及早治療可挽回部分甚至大部分說話能力。比如，目前聽力學檢測在寶寶3個月大時就可以做出較為明確的診斷，一旦確診并及早康復治療，可助孩子恢復一定的聽覺能力，為日后的言語能力打下良好基礎(chǔ)。
特別需要提醒的是，目前國內(nèi)的孤獨癥早期篩查工作正逐步開展，發(fā)現(xiàn)患孤獨癥的患兒似有所增長。若發(fā)現(xiàn)寶寶聽力正常，就是不開口說話，或者說話時更像是在自言自語，對人喜歡就理睬、不喜歡的就像聽不見一樣，更要盡早求醫(yī)，及時做針對性訓練和治療。(文/廣州日報記者翁淑賢通訊員林惠芳)
