“醫(yī)生啊，拔了牙的地方還會長出牙齒來嗎?”
——不會了，人只有乳牙和恒牙兩副牙齒
“醫(yī)生啊，拔了牙那個大洞洞怎么辦?”
——正牙是讓牙齒移動，最后那個洞洞會關(guān)掉的
“醫(yī)生啊，我的孩子做矯正拔了牙之后是不是要安假牙?”
——what?拔了真牙安假牙?為什么?
拔牙矯正，在中國正畸臨床中的比例占了約50-60%。但是對于拔牙矯正，大家的誤解卻都很深�，F(xiàn)代人錯頜畸形比如牙列擁擠、齙牙等的發(fā)病率很高，隨社會的發(fā)展，矯治口腔錯頜畸形已成為現(xiàn)代文明中口腔健康的內(nèi)容和時尚美的追求。矯治方案是科學(xué)矯治首要和關(guān)鍵的一環(huán)，方案制定過程中，醫(yī)生與患者溝通常見一個議題：矯正牙齒是否需要拔牙?今天，正畸醫(yī)師就為大家解答一下拔牙矯正的相關(guān)問題：
Q：矯正牙齒前為什么非得拔牙?不拔牙可不可以?
A：首先來解釋一下牙齒矯正為什么要拔牙。需要拔牙的人都存在一個問題就是牙骨量不協(xié)調(diào)，意思是牙齒量相對于骨骼量過多，牙齒擁擠。
為什么很多人都有牙骨量不協(xié)調(diào)的問題呢?人類的牙齒遺傳穩(wěn)定性很強(qiáng)，遠(yuǎn)古人牙齒和現(xiàn)在人類牙齒的大小、形狀、個數(shù)幾乎是一樣的;隨著人類飲食的精細(xì)化，人類的頜骨不斷退化縮小，牙齒沒有大變化，因此出現(xiàn)了頜骨和牙齒不匹配的問題。
具體表現(xiàn)是：牙齒的周長>頜骨周長，導(dǎo)致牙齒擁擠、排列不整齊、牙齒向外突。
為了解決牙骨量不協(xié)調(diào)的問題，騰出位置排齊牙齒，就必須采取拔牙措施。拔牙不僅能排齊牙齒，還能改善面型、提高咀嚼功能。
從黃種人的情況來看，大概50%的矯正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四顆牙。當(dāng)然，拔那顆牙是一件慎重的事情�？谇焕锩恳活w牙形態(tài)功能各異，重要性不同。醫(yī)生要選擇既能解決問題、又相對不是那么重要的牙齒。
一般遵循的原則是：
1.盡量不拔牙
2.盡量拔壞牙：蛀牙、松動牙、形態(tài)不好的牙。
3.盡量拔功能小的牙。
4.上下左右對稱拔牙。
5.盡量不拔門牙，因?yàn)殚T牙對美觀的影響最大。
6.盡量不拔尖牙，也就是俗話說的“虎牙”，因?yàn)榧庋烙兴毫咽澄锖椭慰诮堑墓δ埽纬笃渌啦荒艽嫠墓δ�，對咀嚼和口角的豐滿度影響較大。
7.盡量不拔六齡牙，因?yàn)榱g牙的咀嚼功能最強(qiáng)
當(dāng)你有齲洞(蟲牙)去看醫(yī)生時，醫(yī)生一般都盡量治療牙齒，不輕易拔牙，即使是牙冠大部分齲壞了，若牙根沒有問題，也通過系統(tǒng)治療后做牙冠修復(fù)保牙。而正畸醫(yī)生因?yàn)槌C正的需要，經(jīng)常要拔除4顆雙尖牙，或者有時需拔除還沒有長出來的智齒。
Q：拔牙為什么一定要對稱的拔?
A：上下門牙之間為牙列中線，上牙中線是否居中，很影響別人看你的牙齒是否好看。如果只拔除左邊而不拔右邊，治療后中線會往左偏，影響美觀和咀嚼功能。
Q：拔牙后、矯正牙齒后，牙齒會不會變松呢?
A：不會。我們的骨骼有非�；钴S的改建功能：吸收舊的骨骼，重建新的骨骼。所以，牙齒拔掉以及牙齒矯正后，牙周膜、牙槽骨等結(jié)構(gòu)會重建，重新包裹移動位置后的牙齒，不存在松動的問題。部分患者會出現(xiàn)牙齒輕度松動、酸脹不適、咀嚼無力等情況，這都是治療過程中的正常反應(yīng)。矯正結(jié)束后，這些現(xiàn)象都會消失，牙齒會恢復(fù)正常的。
是否需拔牙，當(dāng)以科學(xué)診斷為依據(jù)
人類演化進(jìn)程，頭腦趨向發(fā)達(dá)，腦顱在頭部的比例越來越大，頜骨則不斷縮小，由于牙齒退化速度慢于頜骨，而牙齒的總量不變，因此，現(xiàn)代許多人牙列擁擠、排列不齊、前突或面型前凸等不足為奇。
牙齒矯正以實(shí)現(xiàn)牙列排齊和面型美觀為目的，矯治過程是否需要拔牙，首當(dāng)其沖的是評估牙齒擁擠的程度與整齊排列的矛盾大小，繼而從科學(xué)、美觀角度權(quán)衡拔牙不拔牙的利弊，再有的放矢地設(shè)定方案。對面型很突、不對稱、牙齒重度擁擠、或牙齒畸形阻生等癥狀當(dāng)拔牙矯治，輕度擁擠的可鄰面去釉，因縫隙或個別缺牙而影響美觀者，則對牙作適量的移動就能完成矯治。
方案的最終確定，是綜合評估和選擇的結(jié)果
矯正是否需要拔牙，科學(xué)診斷固然是依據(jù)，還有一個重要因素，就診者的訴求。因?yàn)橛绊懞蜎Q定人的審美意識和美感的因素是多元的，故對自己的牙齒畸形有矯治需求的就診者的訴求也是多樣的，也就是說，矯正方案如何定，是否需要拔牙等，不能簡單化、絕對化，應(yīng)是醫(yī)生和就診者在科學(xué)診斷和就診者矯治需求之間的綜合評估和選擇的結(jié)果。????
好了，今天就簡單介紹到這里!如果有其他牙齒方面的問題可以隨時咨詢世紀(jì)河山口腔醫(yī)師!
