“白肺”與原始毒株有關(guān)？官方最新回應(yīng)

12月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)布公告，自2023年1月8日起，新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”降為“乙類乙管”。12月27日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹有關(guān)情況。

會上，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，實施“乙類乙管”，絕不是放開不管，重點是強化服務(wù)和保障。

據(jù)悉，當(dāng)前，我國疫情防控進入新階段，面臨新形勢、新任務(wù)，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。
米鋒表示，實施“乙類乙管”，是綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎(chǔ)上作出的防控策略調(diào)整，是實事求是、因時因勢優(yōu)化完善防控措施的主動作為，是為了不斷提升防控工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性、有效性。
據(jù)介紹，實施“乙類乙管”，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者；不再劃定高低風(fēng)險區(qū)；不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調(diào)整醫(yī)療保障政策。檢測策略調(diào)整為愿檢盡檢。調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容。
米鋒強調(diào)，實施“乙類乙管”，絕不是放開不管，重點是強化服務(wù)和保障。要抓實抓細(xì)醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備，著力做好群眾用藥需求，全力做好老年人、兒童等重點人群的防護和救治，特別是強化老年人疫苗接種和健康管理，切實加強農(nóng)村地區(qū)疫情防控。
米鋒還表示，實施“乙類乙管”，仍然需要廣大群眾的支持和配合。要繼續(xù)堅持近三年來養(yǎng)成的良好個人衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式，始終做好個人防護。

國家疾控局副局長常繼樂介紹，根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，法定傳染病分為甲、乙、丙三類。現(xiàn)行法定傳染病病種共40種，其中甲類2種，乙類27種、丙類11種。乙類傳染病中，對于傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，依法采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，也就是我們常說的“乙類甲管”。

2020年1月，基于當(dāng)時對新冠病毒感染的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點的認(rèn)識，報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)同意后，將新冠肺炎納入法定傳染病乙類管理，實施“乙類甲管”。當(dāng)前，根據(jù)新冠病毒變異情況和疫情形勢變化，將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，調(diào)整后，在防控措施方面主要有以下不同：
滑動看完整內(nèi)容↓一是在傳染源發(fā)現(xiàn)方面，“乙類甲管”時，主要通過風(fēng)險職業(yè)人群“應(yīng)檢盡檢”、風(fēng)險區(qū)域全員核酸篩查等方式發(fā)現(xiàn)感染者。實施“乙類乙管”后，主要通過醫(yī)療機構(gòu)就診、居民自我健康監(jiān)測、重點人群檢測等方式發(fā)現(xiàn)感染者。各地要保證社區(qū)保留足夠數(shù)量的便民核酸檢測點，保證零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電商等充足供應(yīng)抗原檢測試劑，有效滿足居民檢測需求。
二是在傳染源管理方面，“乙類甲管”時，對發(fā)現(xiàn)的感染者和未排除的疑似病例實行隔離治療措施，同時對密切接觸者開展流行病學(xué)調(diào)查和隔離觀察。實施“乙類乙管”以后，對于發(fā)現(xiàn)的無癥狀和輕癥感染者，可自愿選擇居家健康管理。
三是在社會面防控方面，從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”后，社會面防控措施將更多集中在重點場所、重點機構(gòu)、重點人群，取消或減少對其他場所機構(gòu)和人員活動的限制，盡量減少對群眾正常生產(chǎn)生活秩序的影響。比如除養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等特殊場所，不再查驗核酸檢測陰性證明；不再對跨區(qū)域人員開展落地檢、不再對外溢風(fēng)險人員開展跨區(qū)域協(xié)查；不再劃定高、低風(fēng)險區(qū)，不再采取高風(fēng)險區(qū)“足不出戶、上門服務(wù)”等相應(yīng)的風(fēng)險區(qū)域管控措施。
四是在國境衛(wèi)生檢疫方面，“乙類乙管”后，對入境人員，不再實施閉環(huán)轉(zhuǎn)運、集中隔離等措施，來華人員按海關(guān)要求填寫健康申明卡，申報正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常的人員可直接進入社會面。對入境物品不再采取預(yù)防性消毒，對進口冷鏈?zhǔn)称凡辉龠M行抽樣檢測。

會上有媒體提問稱，從近期公眾的反映情況看，有的新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)了肺炎或者CT出現(xiàn)白肺現(xiàn)象，有網(wǎng)友認(rèn)為出現(xiàn)這種情況可能是跟感染了原始毒株或者接種疫苗有關(guān)系。請問形成白肺的原因到底是什么？奧密克戎是否會導(dǎo)致白肺現(xiàn)象？
針對相關(guān)情況，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，首先可以明確回答現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂的“白肺”，與武漢當(dāng)時的原始毒株和疫苗接種是沒有關(guān)系的，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株。

白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個口語化描述。當(dāng)出現(xiàn)炎癥和感染，肺泡被滲出液等填充，在影像學(xué)上的表現(xiàn)就是出現(xiàn)白色區(qū)域。并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，一般來講肺部炎癥較重、滲出液較多，白色的影像區(qū)域面積達(dá)到70%—80%時，在臨床上把它稱為白肺。目前主要涉及高齡的合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，但占比非常低。

焦雅輝說，注意到現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大家說的“白肺”，有的不是真正的“白肺”，有的也沒有達(dá)到一個很嚴(yán)重的程度。多個病原體都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴(yán)重的時候都可以出現(xiàn)白肺的這樣的一個影像學(xué)的表現(xiàn)。在治療上來講，現(xiàn)在是有成熟的專家共識和治療的方案，經(jīng)過治療，“白肺”的患者當(dāng)中有相當(dāng)一部分還是可以好轉(zhuǎn)的。

會上，有媒體提到，前一段時間，部分公眾對當(dāng)前公布的疫情數(shù)據(jù)提出了質(zhì)疑，聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上也作出了解釋。
隨著新冠調(diào)整為“乙類乙管”后，是否還會每日發(fā)布疫情數(shù)據(jù)？新冠疫情監(jiān)測、數(shù)據(jù)收集、報告和發(fā)布要求和“乙類甲管”時有什么不同？對此，中國疾控中心傳防處主任醫(yī)師殷文武介紹了新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”之后，疾病監(jiān)測、報告以及對外發(fā)布的調(diào)整建議。
據(jù)悉，一是調(diào)整公布的內(nèi)容，要公布現(xiàn)有住院病例數(shù)、現(xiàn)有重癥數(shù)、危重癥數(shù)以及累計死亡病例數(shù)。刪除既往密切接觸者的報告情況。不再區(qū)分本土病例和境外輸入病例。
二是對公布的頻次做調(diào)整，中疾控將根據(jù)情況動態(tài)調(diào)整，最終回歸到乙類傳染病每月公布一次。
三是公布平臺由中國疾控中心在中心網(wǎng)站定期公布。監(jiān)測內(nèi)容上，由傳染病網(wǎng)絡(luò)直報病例報告為主，調(diào)整為病例報告、核酸和抗原檢測、哨點醫(yī)院監(jiān)測以及重點人群、重點場所監(jiān)測，特別是病毒株變異情況等綜合監(jiān)測。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝在會上通報，在床位資源方面，我國二級以上醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)是561.6萬張，近期床位使用率在60%左右浮動。截止到12月25日全國重癥醫(yī)學(xué)的床位總數(shù)是18.1萬張，也就是10萬人有12.8張，其中三級醫(yī)療機構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)是13.34萬張，可轉(zhuǎn)換ICU的床位是10.48萬張，二級以上醫(yī)療機構(gòu)重癥床位的使用率平均是在50%左右波動，全國重癥床位資源總體來看是充足的。
目前，在經(jīng)歷重癥救治高峰的省份，重癥床位的資源已經(jīng)接近臨界值，需要進一步擴充重癥床位的資源，或者是加快重癥床位的周轉(zhuǎn)。
在重癥搶救的設(shè)備方面，截止到12月25日，我們共有血液透析單元16.7萬個，床旁血濾機（CRRT）是2.4萬臺，體外肺膜氧合儀（ECMO）2600余臺，有創(chuàng)呼吸機13.1萬臺，無創(chuàng)呼吸機15.7萬臺，監(jiān)護儀109萬臺，高流量吸氧儀5.8萬臺。
總體來看，目前國家床位資源和設(shè)備資源能夠滿足重癥患者的需求，我們也將根據(jù)疫情發(fā)展的情況繼續(xù)加強監(jiān)測，同時我們也要求區(qū)域協(xié)同支援，根據(jù)每個地方疫情發(fā)展不同的階段，根據(jù)需求及時統(tǒng)籌調(diào)配全國的重癥資源，加強重癥患者的醫(yī)療救治。