別給寶寶亂補(bǔ)鈣了
吃母乳再補(bǔ)鈣 實(shí)在荒謬!
商業(yè)利益驅(qū)使下的中國(guó)全民補(bǔ)鈣亂象
一個(gè)在美國(guó)生子、去年1月回國(guó)的醫(yī)學(xué)博士李旭，竟為寶寶缺不缺鈣問(wèn)題團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。
李旭第一次領(lǐng)寶寶去社區(qū)醫(yī)院打疫苗，醫(yī)生說(shuō)：“小孩兒有點(diǎn)兒枕禿，缺鈣啊。”還給她介紹了一種“效果挺好的”小兒鈣顆粒。
在美國(guó)，她曾特意問(wèn)過(guò)老外醫(yī)生：“要不要給孩子補(bǔ)鈣？”得到的答案是“不用”。
納悶的李旭隨即給導(dǎo)師、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授李可基打了個(gè)電話。
一項(xiàng)在近日完成并被廣泛關(guān)注的調(diào)研被激活：李可基和學(xué)生在北京市抽樣調(diào)查218個(gè)家長(zhǎng)，結(jié)果表明，86%的家長(zhǎng)在孩子不到6個(gè)月時(shí)便開(kāi)始為其補(bǔ)鈣。
補(bǔ)鈣過(guò)量會(huì)引起腎結(jié)石？
“吃母乳再補(bǔ)鈣，那是荒天下之大謬。”北大教授李可基說(shuō)，“全世界恐怕只有中國(guó)有這種情況。”
李旭說(shuō)，以前根本不知道怎么做才合理。社區(qū)醫(yī)生曾以給嬰兒剪頭發(fā)“查微量元素”的方式斷定“孩子缺鈣”，同事們也說(shuō)自己的孩子都是“含著鈣劑”長(zhǎng)大的，婆婆也一口咬定“枕禿”就是“缺鈣”。
“看著周?chē)哪贻p媽媽們，我也不想欠孩子點(diǎn)什么。”半信半疑的李旭買(mǎi)了進(jìn)口液體鈣。
“可我們的媽媽們不知道該聽(tīng)誰(shuí)的，容易人云亦云。”董明珠說(shuō)，她以前做某育兒論壇版主時(shí)，有時(shí)一下午光刪補(bǔ)鈣產(chǎn)品的軟文帖子就200多條。
“大部分人沒(méi)有渠道獲得真正有用的信息。”董明珠說(shuō)，很多媽媽都會(huì)遇到巧舌如簧的促銷(xiāo)者，“孩子長(zhǎng)得慢是缺鈣，孩子長(zhǎng)得太快是會(huì)缺鈣。”
磨牙、搖頭、多動(dòng)被視為缺鈣，大奔兒頭、方顱、額頭長(zhǎng)角被視為缺鈣，連做鬼臉和說(shuō)話晚也被說(shuō)成缺鈣。
在美國(guó)，曾有3.6萬(wàn)名50至70歲停經(jīng)婦女在日均鈣攝入量為1100毫克時(shí)，每天補(bǔ)充1000毫克鈣和400IU（醫(yī)學(xué)效價(jià)單位）維生素D，干預(yù)9年后，干預(yù)組腎結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加17%，心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加13%和22%。
“過(guò)量的鈣有可能會(huì)減少嬰幼兒對(duì)鐵和鋅等營(yíng)養(yǎng)素的吸收，還有可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，甚至有腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。”李可基說(shuō)。
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量修訂專(zhuān)家組成員、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳裕明說(shuō)：“只要補(bǔ)充量未超過(guò)推薦的1/2，就不用慌。”
國(guó)際上，通常將嬰幼兒鈣攝入總量超過(guò)推薦量的50%，看成是過(guò)度補(bǔ)鈣。美國(guó)研究者曾專(zhuān)門(mén)做過(guò)試驗(yàn)，補(bǔ)鈣組日均攝入量高達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)的4倍（約每天1700毫克），對(duì)照組正常攝入量為每天470毫克。9個(gè)月后，補(bǔ)鈣對(duì)嬰兒血鈣、尿鈣和鐵營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均無(wú)顯著影響。
腎結(jié)石主要是因?yàn)槟蜮}增加而引起，美國(guó)研究者推斷：“即使鈣攝入量高達(dá)每天1500毫克至1800毫克，引起嬰幼兒腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)也極低。”
基于上述研究結(jié)果，同時(shí)為了確保安全，美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)研究院食物營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家組將0至6月嬰兒最大耐受劑量定為每天1000毫克。
很多中國(guó)醫(yī)生補(bǔ)鈣知識(shí)有限
世界衛(wèi)生組織的《嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)指南》說(shuō)，嬰幼兒0至6個(gè)月每天應(yīng)攝入300毫克鈣，母乳能為嬰兒提供充足的膳食鈣。歐洲兒科胃腸肝病營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公布的全球嬰兒配方奶標(biāo)準(zhǔn)是：每1000毫升配方奶應(yīng)含330毫克至940毫克鈣。
今年1月12日，衛(wèi)生部印發(fā)《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》第二十六條說(shuō)，正常足月新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。
陳裕明說(shuō)，判斷嬰幼兒缺鈣較好的參考標(biāo)準(zhǔn)是：首先根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師對(duì)嬰兒日常膳食的分析，鈣攝入量在推薦量的70%以下；其次是有骨鈣化不良、X-形、O-形腿等佝僂病相關(guān)臨床癥狀及體征顯示缺鈣；最后是排除維生素D缺乏。
上述三點(diǎn)必須同時(shí)滿足，才能判斷可能缺鈣，輕度的鈣缺乏往往難以通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)。
“很多醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師誤以為，只要一項(xiàng)符合就缺鈣，因此大部分嬰兒到了中國(guó)都會(huì)缺鈣。”陳裕明補(bǔ)充道，“至于枕禿、盜汗、夜啼更是普遍的生理現(xiàn)象，與缺鈣絕不是一對(duì)一的因果關(guān)系。”
媽媽們中間還流行一種“醫(yī)囑”是，需要補(bǔ)鈣的不只是寶寶，媽媽也需額外補(bǔ)鈣。
陳裕明說(shuō)，2010年，對(duì)岡比亞婦女的研究表明，在對(duì)日均鈣攝入量300毫克至400毫克的婦女，以每天1500毫克的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行孕期補(bǔ)鈣，結(jié)果產(chǎn)后母乳鈣含量、嬰兒骨密度及身長(zhǎng)體重等，沒(méi)明顯差異。對(duì)哺乳期婦女，以每天714毫克的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)鈣，在8周至78周的哺乳期期間，乳汁鈣濃度及其變化與對(duì)照組也幾乎完全相同。
陳裕明說(shuō)，孕期以及哺乳期鈣攝入量水平，對(duì)新生兒骨健康并無(wú)較大影響。
李可基組織調(diào)研中，有167位母親選擇為寶寶補(bǔ)鈣是因?yàn)?ldquo;聽(tīng)從了醫(yī)囑”。
李旭在美國(guó)曾提起孩子的枕禿，美國(guó)醫(yī)生的回答是，“你那孩子老躺著，頭發(fā)肯定長(zhǎng)得稀疏一點(diǎn)。”
“這不是說(shuō)我們的醫(yī)生故意說(shuō)謊，事實(shí)上，很多醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生的確不了解。”李可基說(shuō)。
陳裕明也說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)是兒科極邊緣的業(yè)務(wù)，醫(yī)生在校時(shí)營(yíng)養(yǎng)教育課常少于30學(xué)時(shí)。很多醫(yī)生關(guān)于補(bǔ)鈣的知識(shí)，來(lái)源于商業(yè)推廣性質(zhì)的學(xué)術(shù)會(huì)。
母乳喂養(yǎng)支持社區(qū)負(fù)責(zé)人董明珠告訴記者，在美國(guó)，兒科醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)研究類(lèi)似問(wèn)題，一旦形成政策，便會(huì)組織指導(dǎo)所有兒科醫(yī)生。
蓋大樓需要鋼筋水泥
鈣可能只相當(dāng)于沙子
李可基說(shuō)，寶寶過(guò)度補(bǔ)鈣，只是中國(guó)“全民補(bǔ)鈣”的縮影。
1978年，衛(wèi)生部說(shuō)，我國(guó)有37％的兒童和59％的中老年人缺鈣。在2002年，據(jù)第八次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)大會(huì)通過(guò)的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，我國(guó)人均鈣劑補(bǔ)充量離推薦量還有40%至60%的差距。
補(bǔ)鈣產(chǎn)品的巨大市場(chǎng)此后形成，規(guī)模最大時(shí)達(dá)120億元。馮小剛在電影《大腕》里曾調(diào)侃，“我們這里的明星都已經(jīng)補(bǔ)過(guò)鈣啦”。
“全民缺鈣、全民補(bǔ)鈣”，“人是鐵、鈣是鋼”，“吃了就長(zhǎng)高”等推廣補(bǔ)鈣產(chǎn)品的廣告紛紛面世。
“商家夸大產(chǎn)品功能在中國(guó)是普遍現(xiàn)象。”陳裕明說(shuō)，2007年一本雜志曾系統(tǒng)綜述了36項(xiàng)研究（17項(xiàng)為臨床試驗(yàn)），結(jié)果發(fā)現(xiàn)補(bǔ)鈣或正常膳食下的鈣輕度缺乏均不影響兒童身高和體重的增長(zhǎng)。
“我只問(wèn)一個(gè)最樸素的問(wèn)題，照理說(shuō)中國(guó)人缺鈣也缺了幾千年，為什么還是好好地活到了今天？”李可基笑著說(shuō)。
陳裕明說(shuō)，鈣在骨健康中所占的地位并不太高，日常鈣攝入大約只能解釋5%至10%的差異，遺傳約占60%，剩余可以改變的因素還有：激素、運(yùn)動(dòng)、充裕維生素D、中等的蛋白質(zhì)、禁煙、少酒、較少的咖啡，其他營(yíng)養(yǎng)素的充裕以及心理健康等（因鈣過(guò)低而導(dǎo)致病理性缺乏的情況除外）。
“建大樓需要鋼筋水泥和黏合劑，而鈣可能只相當(dāng)于沙子！”李可基這樣打比方。
通過(guò)膳食獲取推薦量80%左右的鈣就是基本正常。國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)學(xué)界普遍建議，通過(guò)高鈣食物來(lái)補(bǔ)充鈣，減少補(bǔ)充劑（即所謂的鈣片或液體鈣）攝入量。
年輕媽媽李旭現(xiàn)在有了另一種選擇。她的寶寶已經(jīng)16個(gè)月大，那瓶500毫升的進(jìn)口液體鈣，只用了50毫升。
來(lái)源：都市快報(bào)
