“還是睡眠不好“，他說，”就診后沒幾天就停了抗抑郁藥，之后我一直在社區(qū)醫(yī)院配安眠藥吃，起初還能靠藥物入睡，現(xiàn)在即便吃了好幾顆安眠藥也睡不著，只能又來了。”
樂丹盛詢問：沒有吃藥，是因?yàn)榉幒笊眢w不舒服嗎？
李大伯張了張嘴，還沒有回答，女兒就激動起來，“我爸就是因?yàn)槲覌屓ナ懒耍那椴缓�，睡不著覺才這樣的，哪有什么抑郁？而且這件事都已經(jīng)過去了，你開點(diǎn)安眠藥就行！”
樂丹盛起初被嚇了一跳，等對方情緒稍微平復(fù)之后，她想繼續(xù)說服，“她女兒一聽到抑郁癥就顯得抗拒，不讓我再說，催著我開藥。”
在樂丹盛看來，這是一位強(qiáng)勢的女兒和一位“被管起來”的父親，“我感覺，李大伯自己還是有治療欲望的，問他最近的情況，他還是很配合的，還有幾次想開口，都被女兒打斷了。”
樂丹盛能理解家屬的情緒：他們對抑郁癥缺乏了解，覺得自己已經(jīng)每天辛辛苦苦地料理老人的飲食起居，老人怎么會抑郁呢？這種“難以啟齒”的心理疾病，似乎顯示出他們對老人照顧不當(dāng)，這種心態(tài)和無法接受孩子患抑郁癥的家長是很相似的。”
孩子兩周沒來，89歲奶奶茶飯不思
杭州社會福利中心的護(hù)理員孫紅霞，除了照料好所負(fù)責(zé)的房間內(nèi)6位老人的衣食住行外，每天還要留意一件蠻重要的事：老人們的情緒是不是有變動。
55歲的孫紅霞負(fù)責(zé)的房間有6位老人，年齡都在80歲以上。她日常就和老人們同住，做了3年護(hù)理員的她有一個很深的感受：老人和小孩一樣，有很強(qiáng)烈的情感需求。
有段時間，89歲的程奶奶（化名）經(jīng)常晚上在床上翻來覆去，有時突然半夜起床，在房間踱步。飯也不怎么吃，胃口變差。
孫紅霞意識到，程奶奶這是情緒出問題了。“她以前不這樣的，睡眠、吃飯反常，很可能是不高興了。”
細(xì)聊之后，程奶奶說，前兩天，同房間的老人有子女來探望了，自家孩子有兩周沒來了。
“他們有沒有和你聯(lián)系��？是不是不管我了？”程奶奶拉著孫紅霞，念念叨叨。
“老人很容易沒有安全感，怕孤獨(dú)，怕不被重視。”杭州市社會福利中心“蕓汐工作室”負(fù)責(zé)人秦蕓說，一些看似細(xì)微或者不相關(guān)的事情，都會引發(fā)老人情緒的波動，比如其他老人的家屬來探視了、送物品了，甚至電視里看到有人去世了……“要早發(fā)現(xiàn)苗頭，早點(diǎn)干預(yù)。”
“其實(shí)，程奶奶的家人挺上心的，平時一周會來兩次，那段時間是家里有事耽擱了。”孫紅霞用手機(jī)給她家人打了個視頻電話，“孩子們哄哄她，聊了10多分鐘，當(dāng)天晚上，她就好好吃飯了。”
吃穿無憂的老母親，為何還是“喪喪”的
88歲的劉奶奶住在6人間，床頭柜上擺著一張全家福，她不時回頭看看那張照片，手上抱著一個IPAD，剛結(jié)束了一盤線上麻將。
劉奶奶是秦蕓的重點(diǎn)關(guān)注對象。很長一段時間，她情緒低落，體重也曾一度輕了十幾斤。
劉奶奶十多年前住進(jìn)這里，之前身體還算硬朗，能自由行動。年前，因?yàn)樯。饶_不太靈活，她的精神狀態(tài)也出現(xiàn)驟變：總是安靜地坐著，不怎么說話，福利中心組織的一些做手工、插花的活動，她總是拒絕，提不起興趣。
“有好兩次，我們護(hù)理員聽到她很低落地說：人到了這個年紀(jì)，活著真當(dāng)沒意思。”秦蕓說，健康狀況下降讓劉奶奶有很大的喪失感，這個時候就特別希望家人能多陪伴，“但她又特別會為孩子們著想，知道他們很忙，不想成為他們的負(fù)擔(dān)，開不了口。”
日積月累，劉奶奶變得喪喪的。
秦蕓隔天都要去陪劉奶奶聊會兒天，“她家人其實(shí)來得挺頻繁，但再頻繁也不可能每天都陪在身邊。”
上個禮拜的一個下午，劉奶奶的女兒程阿姨（化名）帶著她最愛吃的火龍果、紅燒魚來看她，陪著她聊著家長里短。劉奶奶坐在窗邊，陽光灑進(jìn)來，她看著對面的女兒，笑得舒心。
“從來沒想到老人也會情緒上出問題，以前總是問她：想吃什么，用什么，說就是了。覺得照顧好吃穿，她就沒什么煩心事了。”程阿姨感嘆，自己和姊妹們每周會來兩三次，但沒留意到老媽身體狀態(tài)變化外，心態(tài)上的變化，“來不了的時候，也會和她通視頻。但可能對她來說，這些都不能和陪伴相比。”
老人其實(shí)和孩子一樣，容易敏感脆弱
“老人其實(shí)和孩子一樣，正處于人生的重要過渡階段，容易變得敏感、脆弱。”廖崢孌醫(yī)生對此深有體會。
在她的門診中，60歲以上的人群一直不少，癥狀基本是情緒低落、多思多慮、緊張心慌、失眠等，誘因則各種各樣。
“比如那位67歲的周阿姨，新當(dāng)選了小區(qū)業(yè)委會成員，小區(qū)因?yàn)橥＼囄怀车煤軆�，她覺得工作壓力很大。” 廖崢孌說，周阿姨目前處于焦慮狀態(tài)，而焦慮往往會伴發(fā)抑郁，兩者是一對孿生姐妹。
“而那位63歲的唐阿姨，則是因?yàn)轲B(yǎng)了很久的小狗突然離去了，直接引發(fā)了她的崩潰了。”廖崢孌說。
69歲的章阿姨一直在照顧患有癔癥的孫子，然而孫子治療后情況變好，她卻抑郁了。
“你不要老是想著孫子的病情，把眼睛從他身上挪開，減少關(guān)注，對他好，對你也好。癔癥的孩子，你越關(guān)注，越容易誘發(fā)發(fā)作。”廖崢孌邊開藥邊勸導(dǎo)。
這些前來就診的老年人，衣著得體，談吐清晰，很難想象，他們的精神其實(shí)已備受煎熬。
“老年人的心理其實(shí)很脆弱，你覺得他們過了大半輩子，什么大小事都經(jīng)歷過了，應(yīng)該活的通透自在，但其實(shí)到了這個階段，因身體機(jī)能下降、外界環(huán)境改變等諸多因素，會導(dǎo)致抗壓能力變?nèi)酢?rdquo;接診了大量老年心理疾病患者的廖崢孌認(rèn)為，目前全社會對老年人精神健康的關(guān)注還不夠，“只關(guān)心他們吃飽穿暖，照料好生活是不夠的。性格、心情、睡眠的變化都要引起重視。”
廖崢孌舉例：老人容易出現(xiàn)睡眠、胃口變差，或者變得容易發(fā)脾氣、愛生氣、多思多慮、一點(diǎn)小事都很擔(dān)心等，“如果出現(xiàn)上述情況，要引起高度的重視，不要簡單地認(rèn)為是老人在‘作’，也可能是她的情緒生病了。”
老伴突然離世，他抑郁了
40多歲的楊先生（化名）在得知父親是抑郁癥時，也花了很久才消化這個消息。
去年3月份，楊先生的母親去世，父親老楊變得沉默，“可以一天不說話，就呆呆坐著，你問他話，他就回答一兩個字。早醒，總說肩膀疼，又查不出什么。”
楊先生把他從老家接到杭州，發(fā)現(xiàn)父親越來越頹廢，帶到醫(yī)院去看睡眠障礙門診。
“老人已經(jīng)出現(xiàn)重度抑郁，有消極觀念，需要住院治療。”樂丹盛解釋，老楊長期和老伴一起在老家生活，另一半突然離開，對他是沉重打擊，當(dāng)近親去世后，悲傷的情緒持續(xù)超過半年以上，就可能發(fā)展為抑郁。
“我是真的沒想到他會抑郁，只是覺得心情不好，緩緩就好了。” 楊先生很配合樂醫(yī)生的治療，“有病就治啊，精神上生病和其他疾病一樣。”
將近兩周的住院治療后，老楊情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，肩膀不疼了，睡覺好了，話也多了起來。楊先生也在反思，“對父親的情緒關(guān)注確實(shí)不夠，以后還是要多陪伴。”
對老年人的這種居喪反應(yīng)，杭州市社會福利中心“蕓汐工作室”負(fù)責(zé)人秦蕓有很深刻的體會，“我們這里高齡老人居多，不僅是伴侶，周圍的人去世都會對他們造成沖擊，心理干預(yù)要走在前面。”
前段時間，86歲的唐爺爺（化名）的老伴突發(fā)疾病離世。
“他們一直住在一起，爺爺無法接受，事發(fā)后，堅(jiān)持讓120繼續(xù)送到醫(yī)院搶救，我們按照他的要求去做，讓他一開始就不留遺憾。”準(zhǔn)備奶奶的后事時，評估唐爺爺?shù)纳眢w以及征求家屬后，秦蕓建議唐爺爺參加整個過程，“讓他參與整個過程，慢慢接受。尤其是到告別儀式的現(xiàn)場，在那個環(huán)境中，想哭就哭，可以發(fā)泄情緒。”
做完這一切，秦蕓建議唐爺爺?shù)募胰藭簳r接老人回家居住一段時間，“原來的房間里都是奶奶的痕跡，容易觸景生情。”
一個多月后，唐爺爺覺得自己可以回來了，秦老師和家人陪同他一起整理奶奶的遺物。
“如果沒有前期的疏導(dǎo)，巨大沖擊下，老人的情緒很容易出問題。” 秦蕓說。
不吃醫(yī)生開的藥
她買了10多萬元的保健品
在浙江省人民望江山院區(qū)的臨床心理科病房內(nèi)，近三分之一的住院患者都是60歲以上的老人。
67歲的杜阿姨（化名）是因?yàn)橹囟纫钟羧朐�，之前因�(yàn)槭�、渾身疼痛，她從都到腳都做了檢查都沒發(fā)現(xiàn)什么問題，沒想到是情緒生病了。說起自己的病情，她不提名字，只說：得了這種病，或者我們這種人。
廖崢孌經(jīng)常對患者和家屬說，不要害怕聽到抑郁癥、焦慮癥，快速接納，積極面對，“及時干預(yù)，老年人的這類疾病治療效果都非常好。”
60多歲的溫阿姨（化名）是位退休教師，一次偶然的機(jī)會接觸到投資理財(cái)，在對方的說服下，先后投入300多萬元，最后發(fā)現(xiàn)是一場騙局。
受不了打擊的溫阿姨開始失眠、沒有食欲、體重驟降。她意識到自己需要幫助，所以主動到浙江省人民醫(yī)院臨床心理科接受治療。
“她來的時候已經(jīng)處于重度抑郁的狀態(tài)，但依從性很好，藥物治療配合心理疏導(dǎo)，一兩周后，狀態(tài)就慢慢好轉(zhuǎn)。” 廖崢孌說。
63歲的吳阿姨情況剛好相反，她是焦慮狀態(tài)不太嚴(yán)重的時候，在家人的陪同下來就診的。但是治療一個月后，情況不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而開始出現(xiàn)抑郁癥的狀況。
“我很不理解，因?yàn)樗牟∏椴凰阒�，換了好幾個方案，怎么沒效果？” 廖崢孌思來想去，也找不到癥結(jié)。
后來，吳阿姨（化名）的老公發(fā)現(xiàn)，吳阿姨不知從那里購買了很多保健品，對方告訴她，不要吃醫(yī)院的藥，吃這個管根治。
“她沒有吃抗焦慮的藥物，花了10多萬元去買了那些保健品，瞞著家人，還照常來復(fù)診、開藥。” 廖崢孌哭笑不得。
家人清理了她所有的保健品，最終說服她住院治療。
“家里有一人患病，如果不及時治療，很容易把一家人拖垮。” 廖崢孌在日常門診中，目睹了太多這樣的狀況，“于患者還是于家人，都要對情緒‘感冒’引起重視，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。”
來源：潮新聞·錢江晚報(bào) 
